Kattava siltalevy hienonnetuissa distaalisen säteen murtumissa

Distaalisen säteen murtumat ovat yleisin pitkän luun murtuma, ja ilmaantuvuus näyttää lisääntyvän maailmanlaajuisesti. Niiden on todettu muodostavan noin 17 % kaikista murtumiin liittyvistä ensiapukäynneistä. Tällaisilla vammoilla on bimodaalinen ikäjakauma. Ensimmäinen huippu edustaa nuoria potilaita, jotka ovat saaneet suuren energian vammoihin, ja toinen huippu edustaa iäkkäitä potilaita, joilla on matala- tai kohtalainen osteoporoosin aiheuttama energiavamma. Distaalisten sädemurtumien kirurginen hoito vaihtelee, koska kiinnitystekniikoita on useita. Kiinnityksen tavoitteena on anatominen pienennys ja vakaus, koska sen on osoitettu parantavan mahdollisuuksia toiminnalliseen palautumiseen. Volaarilukituslevyjen käytöstä tulee standardi useimpien leikkausta vaativien distaalisten sädemurtumien hoidossa. Kuitenkin riittävä kiinnitys suurienergisiin murtumiin metadiafyysisen pidennyksen kanssa tai ilman sitä on edelleen suuri hoidon haaste. Vakavasti hienonnetut nivelmurtumat ovat teknisesti haastavia riittävän pienenemisen ja stabiloinnin saavuttamisen kannalta tavanomaisella periartikulaarisella volaaripinnoitustekniikalla. Pieniä murtumaisia ​​fragmentteja ei usein voida stabiloida volaarilevyn ruuveilla, ja kyynärvarren lihaksistosta tuleva proksimaalisesti suuntautunut jännitys vetää ranneketta aiheuttaen nivelpinnan luhistumista edelleen. Vaihtoehtona volaarilevylle tämäntyyppisiä vammoja on historiallisesti käsitelty ulkoisella kiinnittimellä Kirschner-langoilla tai ilman. On kuitenkin raportoitu, että erittäin hienonnettuihin distaalisen säteen murtumiin liittyy 52–63 %:n komplikaatioaste, kun niitä hoidetaan ulkoisella fiksaatiolla. Huolimatta huonoista kiinnitysominaisuuksista näillä murtumatyypeillä, volaarilevy on useimmille kirurgille tarkoitettu laite, kun he kohtaavat hienonnetun nivelen distaalisen radiaalisen murtuman. Näissä olosuhteissa dorsaalinen häiriölevy (kutsutaan myös dorsaaliseksi "silta" -pinnoitustekniikaksi) voi toimia parannetun kiinnitystekniikana antamalla hienonnettujen nivelfragmenttien vähentyä ligamentotaksisen alaisena ja tarjota tukituki distaalisen säteen selkäkuorelle. Lisäksi pitkä selkälevy voi ylittää metafyysisen hienonnuksen, jota ei voida käsitellä niin helposti tavallisella volaaripinnoituksella. Siltalevy voidaan myös jättää paikoilleen pitkäksi aikaa ilman edellä mainittujen komplikaatioiden riskiä pitkäaikaisesta ulkoisesta kiinnityksestä. Lopuksi dorsaalinen häiriölevy on teknisesti paljon helpompi suorittaa kuin volaaripinnoitus monimutkaisten nivelmurtumien yhteydessä. Viime aikoina on lisääntynyt selän häiriötä aiheuttavan pinnoitteen käyttö tämäntyyppisissä vammoissa.