Überspannende Brückenplatte bei Trümmerfrakturen des distalen Radius

Distale Radiusfrakturen sind die häufigste Röhrenknochenfraktur und die Inzidenz scheint weltweit zuzunehmen. Es wurde festgestellt, dass sie etwa 17 % aller Besuche in der Notaufnahme im Zusammenhang mit Frakturen ausmachen. Diese Arten von Verletzungen haben eine bimodale Altersverteilung. Die erste Spitze stellt junge Patienten dar, die an Traumata mit hoher Energie beteiligt waren, und die zweite Spitze repräsentiert ältere Patienten mit Verletzungen mit niedriger bis mäßiger Energie infolge von Osteoporose. Die chirurgische Behandlung von Frakturen des distalen Radius variiert, da es zahlreiche Techniken zur Fixierung gibt. Die Ziele der Fixierung sind anatomische Reduktion und Stabilität, da dies nachweislich zu verbesserten Chancen für eine funktionelle Wiederherstellung führt . Die Verwendung von volaren Verriegelungsplatten ist zum Standard für die Behandlung der meisten distalen Radiusfrakturen geworden, die eine Operation erfordern. Eine adäquate Fixierung von hochenergetischen Trümmerfrakturen mit oder ohne metadiaphysärer Ausdehnung bleibt jedoch eine große Behandlungsherausforderung. Schwerwiegende Trümmerfrakturen des Gelenks sind technisch anspruchsvoll im Hinblick auf eine adäquate Reposition und Stabilisierung mit einer standardmäßigen periartikulären volaren Verplattungstechnik. Die kleinen Frakturfragmente lassen sich oft nicht mit den Schrauben der palmaren Platte stabilisieren, und die nach proximal gerichtete Spannung der Unterarmmuskulatur wirkt als Zug auf die Handwurzel und verursacht einen weiteren Kollaps der Gelenkfläche. Als Alternative zur palmaren Platte wurden diese Arten von Verletzungen in der Vergangenheit mit einem Fixateur externe mit oder ohne Kirschnerdrähte behandelt. Es wurde jedoch berichtet, dass stark zertrümmerte Frakturen des distalen Radius mit einer Komplikationsrate von 52 % bis 63 % verbunden sind, wenn sie mit externer Fixation behandelt werden . Daher bleibt die Volarplatte trotz schlechter Fixationsfähigkeiten bei diesen Frakturtypen das Mittel der Wahl für die meisten Chirurgen, wenn sie mit Trümmerfrakturen des distalen Radius des Gelenks konfrontiert sind. Unter diesen Umständen kann die dorsale Distraktionsplatte (auch als dorsale "Brücken"-Plattierungstechnik bezeichnet) als verbesserte Fixierungstechnik dienen, indem sie es ermöglicht, dass sich zerkleinerte Gelenkfragmente unter Ligamentotaxis reduzieren und eine Stütze für die dorsale Kortikalis des distalen Radius bilden. Darüber hinaus kann eine lange Rückenplatte die metaphysäre Zerkleinerung überbrücken, die mit einer standardmäßigen volaren Verplattung nicht so einfach angegangen werden kann. Die Brückenplatte kann auch über einen längeren Zeitraum an Ort und Stelle belassen werden, ohne dass das Risiko der oben erwähnten Komplikationen bei längerer Anwendung der externen Fixierung besteht. Schließlich ist die dorsale Distraktionsplatte technisch gesehen eine viel einfachere Operation als die volare Verplattung bei komplexen Gelenkfrakturen. In letzter Zeit wurden bei diesen Arten von Verletzungen verstärkt dorsale Distraktionsplatten verwendet .