Spændende broforbundet plade i findelte distale radiusfrakturer

Distale radiusfrakturer er de mest almindelige lange knoglebrud, og forekomsten ser ud til at være stigende på verdensplan. De har vist sig at udgøre cirka 17 % af alle frakturrelaterede skadestuebesøg. Disse typer skader har en bimodal aldersfordeling. Den første top repræsenterer unge patienter involveret i højenergitraumer, og den anden top repræsenterer ældre patienter med lavere til moderate energiskader sekundært til osteoporose. Kirurgisk behandling for distale radiusfrakturer varierer, da der er talrige teknikker til fiksering. Målene for fiksering er anatomisk reduktion og stabilitet, da dette har vist sig at resultere i forbedrede chancer for funktionel restitution. Brugen af ​​volar låseplader er blevet standarden for behandling af størstedelen af ​​distale radiusfrakturer, der kræver operation. Imidlertid er tilstrækkelig fiksering til højenergi-skårne frakturer med eller uden metadia-fyseal forlængelse fortsat en stor behandlingsudfordring. Alvorligt findelte artikulære frakturer er teknisk udfordrende med hensyn til at opnå en tilstrækkelig reduktion og opnå stabilisering med en standard periartikulær volar-pletteringsteknik. De små frakturfragmenter er ofte ikke i stand til at stabiliseres med skruerne fra volarpladen, og den proksimalt orienterede spænding fra underarmsmuskulaturen virker til at trække i carpus og forårsager yderligere kollaps af ledfladen. Som et alternativ til volarpladen er disse typer skader historisk blevet behandlet med en ekstern fiksator med eller uden Kirschner-ledninger. Det er imidlertid blevet rapporteret, at meget findelte distale radiusfrakturer er forbundet med en komplikationsrate på 52%-63%, når de behandles med ekstern fiksering. På trods af dårlige fikseringsevner med disse frakturtyper, forbliver volarpladen derfor den rigtige enhed for de fleste kirurger, når de står over for findelte artikulære distale radiale frakturer. Under disse omstændigheder kan den dorsale distraktionsplade (også kaldet dorsal "bro"-belægningsteknik) tjene som en forbedret fikseringsteknik ved at tillade findelte artikulære fragmenter at reducere under ligamentotaxis og give en støtte til den dorsale cortex i den distale radius. Derudover kan en lang rygplade bygge bro forbi metafyseal sønderdeling, som ikke så let kan løses med standard volar plating. Bropladen kan også efterlades på plads i længere tid uden risiko for de førnævnte komplikationer ved langvarig ekstern fikseringsbrug. Endelig er den dorsale distraktionsplade teknisk set en meget lettere operation at udføre end volar plating for komplekse artikulære frakturer. For nylig har der været øget brug af dorsale distraktionsbelægninger til disse typer skader.