Spennende brokoblet plate i findelte distale radiusfrakturer

Distale radiusfrakturer er det vanligste lange beinbruddet, og forekomsten ser ut til å øke over hele verden. De har vist seg å utgjøre omtrent 17 % av alle bruddrelaterte akuttmottaksbesøk. Disse typer skader har en bimodal aldersfordeling. Den første toppen representerer unge pasienter involvert i høyenergitraumer, og den andre toppen representerer eldre pasienter med lavere til moderate energiskader sekundært til osteoporose. Kirurgisk behandling for distale radiusfrakturer varierer, ettersom det er mange teknikker for fiksering. Målet med fiksering er anatomisk reduksjon og stabilitet, da dette har vist seg å resultere i forbedrede sjanser for funksjonell restitusjon. Bruken av volar låseplater har blitt standarden for behandling av de fleste distale radiusfrakturer som krever kirurgi. Tilstrekkelig fiksering for høyenergi sønderdelte frakturer med eller uten metadia-fyseal forlengelse er imidlertid fortsatt en stor behandlingsutfordring. Alvorlig findelte artikulære frakturer er teknisk utfordrende når det gjelder å oppnå en tilstrekkelig reduksjon og oppnå stabilisering med en standard periartikulær volar pletteringsteknikk. De små frakturfragmentene er ofte ikke i stand til å stabiliseres med skruene fra volarplaten, og den proksimalt orienterte spenningen fra underarmsmuskulaturen virker til å trekke på carpus og forårsaker ytterligere kollaps av leddflaten. Som et alternativ til volarplaten har denne typen skader historisk blitt behandlet med en ekstern fiksator med eller uten Kirschner-ledninger. Imidlertid har det blitt rapportert at svært sønderdelte distale radiusfrakturer er assosiert med en komplikasjonsrate på 52–63 % når de behandles med ekstern fiksering. Derfor, til tross for dårlige fikseringsevner med disse bruddtypene, forblir volarplaten den beste enheten for de fleste kirurger når de står overfor findelte artikulære distale radiale frakturer. Under disse omstendighetene kan den dorsale distraksjonsplaten (også kalt dorsal "bro"-plateteknikk) tjene som en forbedret fikseringsteknikk ved å la findelte artikulære fragmenter reduseres under ligamentotaxis og gi en støtte for dorsal cortex i den distale radius. I tillegg kan en lang ryggplate bygge bro forbi metafysisk sønderdeling, som ikke kan løses så lett med standard volar-plating. Broplaten kan også stå på plass i lengre tid uten risiko for de nevnte komplikasjonene ved langvarig ekstern fikseringsbruk. Til slutt er den dorsale distraksjonsplaten teknisk sett en mye enklere operasjon å utføre enn volar plating for komplekse leddbrudd. Nylig har det vært økt bruk av dorsal distraksjonsplettering for denne typen skader.