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トラウマ直後に提供されるインターネットによる認知行動介入: RCT

2020年10月15日 更新者:Erik Andersson、Karolinska Institutet

トラウマ的出来事の直後に提供されるインターネット配信による長期曝露: 有効性試験

この研究の主な目的は、外傷直後に提供されるインターネットによる認知行動療法 (ICBT) の短期有効性 (3 週目の主要評価項目) を調査することです。 第 2 の目的は、ICBT の長期有効性 (7 週目の主要評価項目) を調査することです。最近、潜在的に外傷性の出来事にさらされた参加者 100 名が、ICBT または評価のみに無作為に割り当てられます。

調査の概要

詳細な説明

第一目的

この研究の主な目的は、外傷直後に提供されるインターネットによる認知行動療法 (ICBT) の短期有効性 (3 週目の主要評価項目) を調査することです。

第 2 の目的 第 2 の目的は、ICBT の長期有効性 (7 週目の主要評価項目) を調査することです。

試験デザイン: 参加者が ICBT (n=50) または対照群 (評価のみ; n=50) に割り当てられるランダム化試験。 対照群に無作為に割り付けられた参加者には、その後同一の ICBT 治療が提供され、最終的にはすべての参加者が治療を受けることになります。

すべての参加者は、ベースライン (W0)、治療後 (一次評価項目; W3)、および 1 か月後の追跡調査 (二次評価項目; W7) で評価されます。 6 か月および 12 か月後の長期追跡評価も行われます。 主要評価項目も、ベースラインから 1 か月の追跡調査 (W7) まで毎週測定されます。

使用される主要な結果尺度は、心的外傷後ストレス障害チェックリスト、診断および統計マニュアル、第 5 版 (PCL-5) です。 使用される副次評価尺度は、Montgomery Åsberg Depression Rating Scale - Self-report (MADRS-S)、Euroqol (EQ-5D)、Trimbos and Institute of Medical Technology Assessment Cost Questionnaire for Psychiatry (TIC-P) です。

参加者は、新聞、ウェブページ、ソーシャルメディアの広告を通じて、またスウェーデン全土のプライマリケア、精神科、救急クリニックに自己紹介されます。 興味のある応募者は、PCL-5、MADRS-S、アルコール使用障害識別テスト (AUDIT)、薬物使用障害識別テスト (DUDIT)、TIC-P、包含基準と除外基準に関する質問を使用して、暗号化された Web ページ上でインターネット管理のスクリーニングを行います。また、一般的な背景情報も提供します。 研究に関する目的、利益、リスク、研究によって課せられる要件などの書面による情報が提供されます。

評価者は参加者に電話し、ミニ国際神経精神医学面接(M.I.N.I.)を含む構造化された臨床面接を実施します。 このインタビューの目的は、包含基準を事前に評価し、除外基準を除外することです。 研究プロトコルに関する情報は、面接官から電話でも提供されます。

安全性パラメータ 参加者には、治療中、治療後、フォローアップ評価時に有害事象を報告する機会が与えられます。

データ収集: データは治療プラットフォームを介して電子的に収集されます。

主な統計分析: 結果に関するグループ間の推定は、反復測定による混合効果回帰モデルを使用して行われます。 すべての分析は治療の意図に従って行われ、プロトコルごとの事後分析も行われます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

38

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • • DSM-5 の PTSD の基準 A に従って、過去 2 か月以内に精神的外傷を経験した(死にさらされた、死の脅迫、実際の重傷またはその恐れ、または実際のまたはその恐れの性暴力)。

    • PCL-5 を使用して評価された少なくとも軽度の臨床症状
    • 18歳以上
    • スウェーデンに位置
    • インフォームドコンセント

除外基準:

  • 主な懸念事項としてのその他の重篤な併存疾患(継続的な薬物依存、未治療の双極性障害、精神病症状、重度のうつ病、境界性パーソナリティ障害、M.I.N.I.による高い自殺リスク)
  • スウェーデン語を流暢に話すことができない
  • 外傷関連症状に対してCBTを受ける
  • 継続的なトラウマ関連の脅威(例: 暴力的な配偶者と同居している)

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:インターネットベースのCBT
実験グループは、安全なインターネット プラットフォームで提供されるアクティブなインターネット ベースの治療を受けます。 治療は 4 つのモジュールに分かれており、それぞれに宿題が含まれます。 実験グループの参加者には、プラットフォームのメッセージ システムを通じて連絡できるセラピストが割り当てられ、平日 36 時間以内に回答が期待されます。
実験グループは、安全なインターネット プラットフォームで提供されるアクティブなインターネット ベースの治療を受けます。 治療は 4 つのモジュールに分かれており、それぞれに宿題が含まれます。 実験グループの参加者には、プラットフォームのメッセージ システムを通じて連絡できるセラピストが割り当てられ、36 時間以内に回答が得られると予想されます。
介入なし:制御条件(評価のみ)
待機リスト制御。つまり、待機リスト期間中は積極的な介入はありません。 7週間後に治療を開始します。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
DSM-5 (PCL-5) の心的外傷後ストレス障害チェックリスト
時間枠:ベースライン、ベースラインから毎週、最大 1 か月のフォローアップ、6 か月のフォローアップ、および 12 か月のフォローアップ
ベースライン、治療中、治療後および追跡調査(6 か月および 12 か月)までの外傷後ストレスの症状の変化。 DSM-5 用 PTSD チェックリスト (PCL-5) は、PTSD 症状の存在と重症度を評価する 20 項目の自己申告尺度です。 すべての項目は 0 ~ 4 のスケールで採点されます。 スコアが高いほど重症度が低いことを示します。
ベースライン、ベースラインから毎週、最大 1 か月のフォローアップ、6 か月のフォローアップ、および 12 か月のフォローアップ

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
モンゴメリー・アスバーグうつ病評価スケール - 自己申告 (MADRS-S)
時間枠:ベースライン、治療後 3 週目、1 か月後の追跡調査、6 か月間の追跡調査、および 12 か月間の追跡調査
ベースラインから治療後および追跡調査(1、6、および12か月)までのうつ病の症状の変化。 Montgomery Åsberg Depression Rating Scale - Self-report (MADRS-S) は、うつ病の症状の存在と重症度を評価する 9 項目の自己報告尺度です。 すべての項目は 0 ~ 6 のスケールで採点されます。 スコアが高いほど重症度が低いことを示します。
ベースライン、治療後 3 週目、1 か月後の追跡調査、6 か月間の追跡調査、および 12 か月間の追跡調査
ユーロクール、EQ-5D
時間枠:ベースライン、治療後 3 週目、1 か月後の追跡調査、6 か月間の追跡調査、および 12 か月間の追跡調査
ベースラインから治療後および追跡調査(1、6、12か月)までの全体的な健康状態の変化。 EQ-5D は、5 つの側面で測定される全体的な健康状態の標準化された自己報告尺度です。可動性、セルフケア、通常の活動、痛み/不快感、不安/憂鬱。 可動性の次元では、人の歩行能力について尋ねます。 セルフケア次元では、自分で洗濯や着替えができるかどうかを尋ね、普段の活動次元では、「仕事、勉強、家事、家族、レジャー活動」におけるパフォーマンスを測定します。 痛み/不快感の次元では、どの程度の痛みや不快感があるかを尋ね、不安/抑うつの次元では、どの程度不安または憂鬱になっているかを尋ねます。 回答者は、3 段階の尺度を使用して、各側面の重大度レベルを自己評価します。1 は問題なし、2 は何らかの問題がある、3 は極度の問題がある。 スコアが高いほど重症度が低いことを示します。
ベースライン、治療後 3 週目、1 か月後の追跡調査、6 か月間の追跡調査、および 12 か月間の追跡調査
トリンボスと医療技術研究所の精神科の評価費用アンケート (TIC-P)
時間枠:ベースライン、治療後 3 週目、1 か月後の追跡調査、6 か月間の追跡調査、および 12 か月間の追跡調査
ベースライン、治療後、1か月、6か月、12か月の追跡調査からの経済的コストの変化。 TIC-P は、軽度から中程度の精神的健康上の問題を抱える患者の医療消費と生産性の損失に関するデータを収集します。 スコアが高いほど重症度が低いことを示します。
ベースライン、治療後 3 週目、1 か月後の追跡調査、6 か月間の追跡調査、および 12 か月間の追跡調査
有害事象
時間枠:ベースライン、治療後 3 週目、1 か月後の追跡調査、6 か月間の追跡調査、および 12 か月間の追跡調査
ベースライン、1か月、6か月、および12か月の追跡調査からの有害事象の数。
ベースライン、治療後 3 週目、1 か月後の追跡調査、6 か月間の追跡調査、および 12 か月間の追跡調査

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Erik Andersson, PhD、Karolinska Institutet

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2019年2月28日

一次修了 (実際)

2019年10月5日

研究の完了 (実際)

2020年9月6日

試験登録日

最初に提出

2019年9月22日

QC基準を満たした最初の提出物

2019年9月22日

最初の投稿 (実際)

2019年9月24日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2020年10月19日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2020年10月15日

最終確認日

2020年10月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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