NIR と皮膚がんのマージン

非黒色腫皮膚がん (NMSC) は、カナダで最も一般的ながん診断であり、その発生率は依然として増加しています。 目視検査とそれに続く疑わしい病変の生検は、皮膚がん診断のゴールド スタンダードです。 治療の主力には、光線力学療法、放射線療法、および外科的切除が含まれます。 NMSC 病変のマージンは、通常、目視検査によって決定され、正常な組織と異常な組織の線引きに基づいて切除されます。 National Comprehensive Cancer Network によると、低リスクの基底細胞がんは 4mm のマージンで切除する必要があります。 National Comprehensive Cancer Network によると、扁平上皮皮膚がんおよび高リスクの基底細胞がんは、4 ～ 6 mm のマージンで切除する必要があります。 これらの病変は、頭と首の美容的に敏感な領域に頻繁に発生するため、正確なマージンと切除は全体的な外観を維持するのに役立ちます. 適切な断端で正確な病変の描写を行うことで、断端が陽性の場合、さらなる治療の必要性を減らすこともできます。 当センターのケースの約 2 ～ 3% で、マージンはプラスです。

近赤外線 (NIR) は、0.7 ～ 1.5 マイクロメートルの光スペクトルを表します。 より短い波長では、可視光の赤色スペクトルと融合します。 これらの形態の光は、皮膚を最大 5 mm の深さまで加熱することができます。 以前の研究では、皮膚温度が定義された時間内に特定のピークに達する可能性がある皮膚を加熱するときの皮膚血流と温度との関係を調べました。 他の研究では、他の癌を治療する手段として、光免疫療法と組み合わせた場合の NIR の適用が調査されています。 皮膚悪性腫瘍の診断における有効性について、より精巧なマルチスペクトル分析デバイスが研究されています。 過去の研究では、NIR の適用は十分に許容されています。この研究の目的は、正常な皮膚と NMSC 皮膚の血管系が NIR 光による加熱後に異なるように見えるかどうか、およびこの違いがより良いマージン描写に対応するかどうかを判断することです。

切除と再建はすべて標準治療の範囲内です。 追加された唯一のテストは、合計 10 分間、加熱ランプを介して病変皮膚に近赤外線熱を適用することです。 各患者の皮膚がん病変を撮影し、アセテート フィルムにトレースします。 NIR 加熱は、ランプの下で 20cm の距離で合計 10 分間行われます。 10分後、病変とその境界を別のアセテートフィルムに再びトレースします。 ブロックの無作為化に Excel を使用して、患者は無作為化され、加熱されていないマージンと加熱されたマージンで切除されます。 割り当ては、割り当ての瞬間までわかりません。 その後、2 つのグループ間で同じ方法で切除が行われ、すべての標本が標準治療として病理検査に提出されます。

NIR 加熱療法の結果に影響を与える可能性のあるさまざまな患者および病変要因のデータが記録されます。 これらには、年齢と性別、病変の大きさと位置、および皮膚疾患の病歴が含まれます。 定量的なマージン距離とともに、病変サイズと最終病理が記録されます。 統計分析を実施して、標準手順とNIR加熱で切除された病変の間で質的（陰性または陽性）および量的マージン状態に全体的な違いがあるかどうかを判断します。