NIR ja ihosyöpämarginaalit

Ei-melanooma-ihosyöpä (NMSC) on Kanadan yleisin syöpädiagnoosi, ja sen ilmaantuvuus kasvaa edelleen. Silmämääräinen tutkimus ja epäilyttävien leesioiden biopsiat ovat kultainen standardi ihosyövän diagnosoinnissa. Hoidon kulmakiviä ovat fotodynaaminen hoito, sädehoito ja kirurginen leikkaus. NMSC-leesioiden reunat määritetään tyypillisesti silmämääräisellä tarkastuksella ja leikataan pois normaalin ja epänormaalin kudoksen rajaamisen perusteella. National Comprehensive Cancer Networkin mukaan matalariskiset tyvisolusyövät tulisi leikata 4 mm:n marginaalilla; okasolusyövät ja suuren riskin tyvisolusyövät tulee leikata 4–6 mm:n marginaaleilla National Comprehensive Cancer Networkin mukaisesti. Näitä vaurioita esiintyy usein kosmeettisesti herkillä pään ja kaulan alueilla, joten tarkat reunat ja leikkaukset voivat auttaa säilyttämään yleisilmeen. Tarkka vaurion rajaaminen oikeilla marginaaleilla voi myös vähentää lisähoidon tarvetta, jos marginaalit ovat positiivisia. Noin 2-3 %:ssa keskuksessamme tapauksista marginaalit ovat positiivisia.

Lähi-infrapunasäteily (NIR) edustaa valon spektriä 0,7 - 1,5 mikrometriä. Lyhyemmillä aallonpituuksilla se sulautuu näkyvän valon punaiseen spektriin. Näillä valomuodoilla on kyky lämmittää ihoa jopa 5 mm syvyyteen. Aikaisemmat tutkimukset ovat tutkineet ihon verenvirtauksen ja lämpötilan välistä suhdetta lämmitettäessä ihoa, jolloin ihon lämpötila voi saavuttaa tietyn huippunsa tietyssä ajassa. Muissa tutkimuksissa on tutkittu NIR:n käyttöä yhdessä valoimmunoterapian kanssa keinona hoitaa muita syöpiä. Kehittyneempiä monispektrianalyysilaitteita on tutkittu niiden tehokkuuden suhteen ihon pahanlaatuisten kasvainten diagnosoinnissa. NIR-sovellus on aiemmissa tutkimuksissa hyvin siedetty. Tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää, näyttääkö normaalin ihon ja NMSC-ihon verisuonisto erilaiselta NIR-valolla kuumennettaessa, ja vastaako tämä ero parempaa marginaalien rajaamista.

Leikkaukset ja rekonstruktiot ovat kaikki hoidon standardin mukaisia. Ainoa lisätestaus on lähi-infrapunalämmön levittäminen lämmityslampun kautta vaurioituneelle iholle, yhteensä kymmenen minuutin ajan. Jokaisen potilaan ihosyöpäleesio valokuvataan ja jäljitetään asetaattikalvolle. NIR-kuumennus tapahtuu sitten lampun alla yhteensä kymmenen minuuttia 20 cm:n etäisyydellä. Kymmenen minuutin lopussa vaurio ja sen rajat jäljitetään jälleen erilliselle asetaattikalvolle. Käyttämällä Exceliä lohkosatunnaistukseen, potilaat satunnaistetaan sitten leikattavaksi lämmittämättömällä vs. lämmitetyllä marginaalilla. Jako on tiedossa vasta toimeksiannon antamishetkellä. Leikkaukset suoritetaan sitten samalla tavalla näiden kahden ryhmän välillä, ja kaikki näytteet lähetetään patologiaan normaalin hoidon mukaisesti.

Tiedot tallennetaan erilaisista potilas- ja leesiotekijöistä, jotka voivat mahdollisesti vaikuttaa NIR-lämmityshoidon lopputulokseen. Näitä ovat ikä ja sukupuoli, vaurion koko ja sijainti sekä ihosairauksien historia. Leesion koko ja lopullinen patologia sekä kvantitatiiviset marginaalietäisyydet kirjataan. Tilastollinen analyysi suoritetaan sen määrittämiseksi, onko laadullisessa (negatiivinen tai positiivinen) ja kvantitatiivisessa marginaalitilanteessa yleistä eroa standardimenettelyllä leikattujen leesioiden ja NIR-lämmityksen välillä.