NIR y márgenes de cáncer de piel

El cáncer de piel no melanoma (CPNM) es el diagnóstico de cáncer más común en Canadá y su incidencia sigue aumentando. El examen visual seguido de biopsias de lesiones sospechosas es el estándar de oro para el diagnóstico de cáncer de piel. Los pilares del tratamiento incluyen la terapia fotodinámica, la radioterapia y la escisión quirúrgica. Los márgenes de las lesiones de NMSC generalmente se determinan a través de una inspección visual y se extirpan en función de la delimitación del tejido normal del anormal. Según la Red Nacional Integral del Cáncer, los cánceres de células basales de bajo riesgo deben extirparse con un margen de 4 mm; los cánceres de piel de células escamosas y los cánceres de células basales de alto riesgo deben extirparse con márgenes de 4 a 6 mm, según la Red Nacional Integral del Cáncer. Estas lesiones ocurren con frecuencia en áreas cosméticamente sensibles de la cabeza y el cuello, por lo tanto, los márgenes precisos y la escisión pueden ayudar a preservar la apariencia general. La delineación precisa de la lesión con márgenes adecuados también puede reducir la necesidad de un tratamiento adicional si los márgenes son positivos. En aproximadamente un 2-3% de los casos en nuestro centro, los márgenes son positivos.

La radiación del infrarrojo cercano (NIR) representa el espectro de luz de 0,7 a 1,5 micrómetros. En las longitudes de onda más cortas, se fusiona con el espectro rojo de la luz visible. Estas formas de luz tienen la capacidad de calentar la piel hasta una profundidad de 5 mm. Estudios anteriores han examinado la relación entre el flujo sanguíneo de la piel y la temperatura al calentar la piel, donde la temperatura dérmica puede alcanzar un cierto pico en un tiempo definido. Otros estudios han investigado la aplicación de NIR cuando se combina con fotoinmunoterapia, como un medio para tratar otros tipos de cáncer. Se han estudiado dispositivos de análisis multiespectral más elaborados por su eficacia en el diagnóstico de tumores malignos cutáneos. La aplicación NIR es bien tolerada, en estudios anteriores. El objetivo de este estudio es determinar si la vasculatura de la piel normal y la piel del CPNM tienen un aspecto diferente después del calentamiento con luz NIR, y si esta diferencia corresponde a una mejor delimitación del margen.

Las escisiones y reconstrucciones están todas dentro del estándar de atención. La única prueba añadida será la aplicación de calor infrarrojo cercano a través de una lámpara de calor a la piel lesionada, durante un total de diez minutos. Se fotografiará la lesión de cáncer de piel de cada paciente y se trazará en una película de acetato. A continuación, el calentamiento NIR se producirá bajo una lámpara durante un total de diez minutos a una distancia de 20 cm. Al final de los diez minutos, la lesión y sus bordes se trazarán nuevamente en una película de acetato separada. Usando Excel para la aleatorización en bloques, los pacientes serán aleatorizados para la escisión con los márgenes no calentados versus calentados. La asignación no se conocerá hasta el momento de la cesión. Luego, las escisiones se realizarán de la misma manera entre los dos grupos, y todas las muestras se enviarán para patología, como es el estándar de atención.

Los datos se registrarán para varios factores del paciente y de las lesiones que pueden influir potencialmente en el resultado de la terapia de calor NIR. Estos incluyen la edad y el sexo, el tamaño y la ubicación de la lesión y los antecedentes de trastornos de la piel. Se registrará el tamaño de la lesión y la patología final, con distancias marginales cuantitativas. Se realizará un análisis estadístico para determinar si existe una diferencia general en el estado del margen cualitativo (negativo o positivo) y cuantitativo entre las lesiones extirpadas con el procedimiento estándar frente al calentamiento NIR.