Границы NIR и рака кожи

Немеланомный рак кожи (НМРК) является наиболее распространенным онкологическим диагнозом в Канаде, и его заболеваемость продолжает расти. Визуальный осмотр с последующей биопсией подозрительных очагов является золотым стандартом диагностики рака кожи. Основные методы лечения включают фотодинамическую терапию, лучевую терапию и хирургическое иссечение. Края поражений НМРК обычно определяются с помощью визуального осмотра и иссекаются на основе разграничения нормальной ткани от аномальной. По данным Национальной комплексной онкологической сети, базальноклеточный рак низкого риска следует удалять с краем 4 мм; плоскоклеточный рак кожи и базальноклеточный рак высокого риска должны быть вырезаны с краями 4-6 мм в соответствии с Национальной комплексной онкологической сетью. Эти поражения часто возникают на косметически чувствительных участках головы и шеи, поэтому точные края и иссечение могут помочь сохранить общий вид. Точное определение границ поражения с правильными краями также может снизить потребность в дальнейшем лечении, если края положительны. Примерно в 2-3% случаев в нашем центре края положительны.

Ближнее инфракрасное излучение (NIR) представляет световой спектр от 0,7 до 1,5 мкм. На более коротких длинах волн он сливается с красным спектром видимого света. Эти формы света обладают способностью нагревать кожу на глубину до 5 мм. Предыдущие исследования изучали взаимосвязь между кожным кровотоком и температурой при нагревании кожи, когда температура кожи может достигать определенного пика за определенное время. В других исследованиях изучалось применение NIR в сочетании с фотоиммунотерапией в качестве средства лечения других видов рака. Более сложные устройства мультиспектрального анализа были изучены на предмет их эффективности в диагностике злокачественных новообразований кожи. В прошлых исследованиях применение NIR хорошо переносилось. Целью этого исследования является определение того, выглядит ли сосудистая сеть нормальной кожи и кожи с НМРК по-разному после нагревания светом NIR, и соответствует ли эта разница лучшему очерчиванию границ.

Иссечения и реконструкции находятся в пределах стандарта лечения. Единственным дополнительным испытанием будет воздействие ближнего инфракрасного тепла через нагревательную лампу на поврежденную кожу в течение десяти минут. Каждому пациенту будет сфотографировано его раковое поражение кожи и нанесено на ацетатную пленку. Затем NIR-нагрев будет происходить под лампой в течение десяти минут на расстоянии 20 см. По истечении десяти минут поражение и его границы снова прослеживаются на отдельной ацетатной пленке. Используя Excel для рандомизации блоков, пациенты затем будут рандомизированы для иссечения с ненагретыми и нагретыми краями. Распределение не будет известно до момента назначения. Затем иссечение будет происходить одинаковым образом между двумя группами, и все образцы будут отправлены на патологию в соответствии со стандартом лечения.

Будут записаны данные для различных факторов пациента и поражений, которые потенциально могут повлиять на результат терапии нагреванием в ближней инфракрасной области. К ним относятся возраст и пол, размер и расположение поражений, а также кожные заболевания в анамнезе. Будут записаны размер поражения и окончательная патология с количественными краевыми расстояниями. Будет проведен статистический анализ, чтобы определить, существует ли общая разница в качественном (отрицательном или положительном) и количественном состоянии краев между поражениями, иссеченными по стандартной процедуре, по сравнению с нагревом в ближней ИК-области.