NIR og hudkreftmarginer

Ikke-melanom hudkreft (NMSC) er den vanligste kreftdiagnosen i Canada, og forekomsten øker fortsatt. Visuell undersøkelse etterfulgt av biopsier av mistenkelige lesjoner er gullstandarden for diagnostisering av hudkreft. Grunnpilarene i behandlingen inkluderer fotodynamisk terapi, strålebehandling og kirurgisk eksisjon. Marginene til NMSC-lesjoner bestemmes vanligvis via visuell inspeksjon, og klippes ut basert på avgrensning av normal fra unormalt vev. I følge National Comprehensive Cancer Network bør basalcellekreft med lav risiko fjernes med en margin på 4 mm; plateepitelhudkreft og høyrisiko basalcellekreft bør fjernes med 4-6 mm marginer, i henhold til National Comprehensive Cancer Network. Disse lesjonene forekommer ofte på kosmetisk sensitive områder av hodet og nakken, derfor kan nøyaktige marginer og eksisjon bidra til å bevare det generelle utseendet. Nøyaktig lesjonsavgrensning med riktige marginer kan også redusere behovet for videre behandling dersom marginene er positive. I cirka 2-3 % av tilfellene ved vårt senter er marginene positive.

Nær-infrarød stråling (NIR) representerer lysspekteret fra 0,7 til 1,5 mikrometer. Ved de kortere bølgelengdene smelter den sammen med det røde spekteret av synlig lys. Disse lysformene har evnen til å varme huden opp til 5 mm dybde. Tidligere studier har undersøkt sammenhengen mellom hudens blodgjennomstrømning og temperatur ved oppvarming av hud, hvor dermal temperatur kan nå en viss topp på en definert tid. Andre studier har undersøkt bruken av NIR i kombinasjon med fotoimmunterapi, som et middel til å behandle andre kreftformer. Mer forseggjort multispektrale analyseenheter har blitt studert for deres effektivitet i diagnostisering av kutane maligniteter. NIR-påføring er godt tolerert i tidligere studier. Målet med denne studien er å finne ut om vaskulaturen til normal hud og NMSC-hud ser annerledes ut etter oppvarming med NIR-lys, og om denne forskjellen tilsvarer bedre marginavgrensning.

Eksisjonene og rekonstruksjonene er alle innenfor standarden for omsorg. Den eneste ekstra testingen vil være påføring av nær-infrarød varme via en varmelampe på lesjonshuden, i totalt ti minutter. Hver pasient vil få sin hudkreftlesjon fotografert og sporet på acetatfilm. NIR-oppvarmingen vil da skje under en lampe i totalt ti minutter med en avstand på 20 cm. På slutten av de ti minuttene vil lesjonen og dens grenser igjen spores på en separat acetatfilm. Ved å bruke Excel for blokkrandomisering vil pasienter deretter randomiseres til eksisjon med de ikke-oppvarmede kontra oppvarmede marginene. Tildelingen vil ikke bli kjent før tildelingstidspunktet. Utskjæringene vil da skje på samme måte mellom de to gruppene, og alle prøver vil bli sendt inn for patologi, som er standardbehandling.

Data vil bli registrert for ulike pasient- og lesjonsfaktorer som potensielt kan påvirke resultatet av NIR-varmebehandling. Disse inkluderer alder og kjønn, lesjonsstørrelse og plassering, og historie med hudsykdommer. Lesjonsstørrelsen og endelig patologi, med kvantitative marginavstander, vil bli registrert. Statistisk analyse vil bli utført for å bestemme om det er en generell forskjell i kvalitativ (negativ eller positiv) og kvantitativ marginstatus mellom de lesjonene som er skåret ut under standardprosedyre kontra NIR-oppvarming.