集中治療におけるさまざまな呼吸法の有効性

呼吸不全は、集中治療室に入院した患者に頻繁に見られ、呼吸補助は呼吸装置によって提供されます。 呼吸補助は、患者に挿管することによって、または患者に挿管せずに行うことができます。

これは、挿管合併症や交感神経系の刺激、舌、唇、歯の損傷を伴う処置です。 近年、非侵襲的な呼吸補助は、挿管なしでマスクまたは鼻カニューレを使用して行うことができます。これは、血行動態が安定しており、分泌物がなく、咳をすることができ、命令を順守し、顔、首、および頭の怪我をすることはありません (マスクの難しさ)。アプリケーション) とこの方法の使用は、集中治療室で急速に増加しています。

CPAP法による非侵襲的な呼吸補助が可能です。 この方法では、口腔鼻マスクを使用して陽圧混合酸素を患者に与えることができます。 文献では、非侵襲的 CPAP の使用は、特に COPD および免疫抑制患者における呼吸不全のゴールド スタンダードであると報告されています。 集中治療室で使用される人工呼吸器にはCPAP方式が標準装備されています。 CPAP の主な欠点は、患者の顔に装着されたマスクによって引き起こされる不快感です。

近年、高流量酸素療法 (HFO) が導入されました。このモードでは、鼻経路の頻度が高い患者に高流量酸素療法が適用され、特に COPD 患者で成功しています。 この方法では、マスクを取り付けないため、患者の快適性が向上します。 HFO 装置は集中治療室では利用できず、TUBAP の支援を受けて購入する予定です。

私たちの集中治療室では、患者は主に非侵襲的な呼吸補助を受けています。 このサポート中のフォローアップは非常に重要です。 非侵襲的な呼吸サポートが十分かどうかは、フォローアップによって判断されます。 非侵襲的呼吸補助の後、患者はフォローアップされ、最初の 1 時間で呼吸回数が 30 ～ 35 を超え、末梢酸素飽和度が 90% 未満低下し、収縮期血圧が 20% 上昇し、180 mmHg が 90 mmHg を下回りました。心拍数が毎分 20 回、毎分 140 回を超える心拍数、頻呼吸、肋間離脱、激越および苦痛がある場合、患者は挿管され、呼吸補助が侵襲的に適用されます。 末梢酸素飽和度、非侵襲的血圧、心拍数、呼吸数、呼吸数は、集中治療室で患者のフォローアップに日常的に使用されています。 この研究では、患者の書類が追跡され、患者の呼吸サポートが記録され、すべてのフォローアップが患者のフォローアップチャートから行われます。 この研究の目的は、2 つの異なる非侵襲的呼吸法を比較することです。