Erilaisten hengitysmenetelmien tehokkuus tehohoidossa

Hengityksen vajaatoimintaa esiintyy usein potilailla, jotka joutuvat tehohoitoon ja hengitystukea tarjotaan hengityslaitteen kautta. Hengitystuki voidaan antaa intuboimalla potilas tai ilman potilasta.

Se on toimenpide, johon liittyy intubaatiokomplikaatioita ja sympaattisen järjestelmän stimulaatiota sekä kielen, huulten ja hampaiden vammoja. Viime vuosina non-invasiivista hengitystukea on voitu antaa maskin tai nenäkanyylin avulla ilman intubaatiota, jolla on vakaa hemodynamiikka, ei eritystä, pystyy yskimään, noudattamaan käskyjä, ei kasvo-, niska- ja päävammoja (vaikeus maskissa) sovellus) ja tämän menetelmän käyttö lisääntyy nopeasti teho-osastoilla.

Non-invasiivista hengitystukea voidaan tarjota CPAP-menetelmällä. Tässä menetelmässä positiivisella paineella sekoitettua happea voidaan antaa potilaalle oranasaalisen maskin avulla. Kirjallisuudessa ei-invasiivisen CPAP:n käytön on raportoitu olevan hengitysvajauksen kultastandardi, erityisesti keuhkoahtaumatauti- ja immuunivastepotilailla. CPAP-menetelmä on vakiona saatavilla tehohoidossa käytettävissä mekaanisissa ventilaattoreissa. CPAP:n suurin haittapuoli on potilaan kasvoihin kiinnitetyn maskin aiheuttama epämukavuus.

Viime vuosina korkeavirtaushappihoitoa (HFO) on otettu käyttöön, ja tässä tilassa korkeavirtaushappihoitoa sovelletaan potilaaseen korkeataajuuksisella nenäreitillä ja erityisen menestyksekkäästi COPD-potilailla. Tässä menetelmässä potilaan mukavuus on korkeampi, koska maskia ei ole kiinnitetty. HFO-laitetta ei ole saatavilla teho-osastolla ja se on tarkoitus ostaa TUBAPin tuella.

Tehohoidon osastollamme potilaille annetaan ensisijaisesti non-invasiivista hengitystukea. Seuranta tämän tuen aikana on erittäin tärkeää. Se, onko ei-invasiivinen hengitystuki riittävä, määritetään seurannassa. Non-invasiivisen hengitystuen jälkeen potilaita seurataan, hengitystaajuus nousee yli 30-35 ensimmäisen tunnin aikana, perifeerinen happisaturaatio laskee <90 %, systolinen verenpaine nousee 20 %, 180 mmHg nousee alle 90 mmHg. jos syke on 20 lyöntiä/min, syke yli 140 lyöntiä minuutissa, takypnea, kylkiluiden väliset vetäytyminen, levottomuus ja ahdistus, potilas intuboidaan ja hengitystukea käytetään invasiivisesti. Perifeeristä happisaturaatiota, noninvasiivista verenpainetta, sykettä, hengitystiheyttä ja hengitystiheyttä käytetään rutiininomaisesti tehohoidossamme potilaiden seurannassa. Tutkimuksessa seurataan potilaspapereita ja potilaiden hengitystuki kirjataan ja kaikki seurannat tehdään potilaan seurantataulukosta. Tämän tutkimuksen tavoitteena on vertailla kahta erilaista non-invasiivista hengitysmenetelmää.