Werkzaamheid van verschillende ademhalingsmethoden op de intensive care

Ademhalingsinsufficiëntie komt vaak voor bij patiënten die worden opgenomen op intensive care-afdelingen en ademhalingsondersteuning wordt geboden door middel van een beademingsapparaat. Ademhalingsondersteuning kan worden gegeven door de patiënt te intuberen of zonder de patiënt te intuberen.

Het is een procedure met intubatiecomplicaties en stimulatie van het sympathische systeem, evenals tong-, lip- en tandletsel. De laatste jaren kan niet-invasieve ademhalingsondersteuning worden gegeven met behulp van een masker of neuscanule zonder intubatie, die een stabiele hemodynamica heeft, geen secretie heeft, kan hoesten, zich aan bevelen houdt, geen gezichts-, nek- en hoofdletsel heeft (moeite met masker toepassing) en het gebruik van deze methode neemt snel toe op intensive care-afdelingen.

Niet-invasieve ademhalingsondersteuning kan worden geboden door middel van de CPAP-methode. Bij deze methode kan gemengde zuurstof onder positieve druk aan de patiënt worden toegediend door een oranasaal masker te gebruiken. In de literatuur is gemeld dat het gebruik van niet-invasieve CPAP de gouden standaard is voor respiratoire insufficiëntie, met name bij COPD en patiënten met immunosuppressie. De CPAP-methode is standaard beschikbaar in mechanische ventilatoren die op de intensive care worden gebruikt. Het grote nadeel van CPAP is het ongemak dat wordt veroorzaakt door het masker dat op het gezicht van de patiënt is bevestigd.

In de afgelopen jaren is high-flow zuurstoftherapie (HFO) geïntroduceerd, en in deze modus wordt high-flow zuurstoftherapie toegepast op de patiënt met een hoogfrequente nasale route en is vooral succesvol bij COPD-patiënten. Bij deze methode is het comfort van de patiënt hoger omdat er geen maskerbevestiging is. Het HFO-apparaat is niet beschikbaar op de intensive care en zal naar verwachting worden aangeschaft met steun van TUBAP.

Op onze intensive care krijgen patiënten voornamelijk niet-invasieve ademhalingsondersteuning. Opvolging tijdens deze ondersteuning is enorm belangrijk. Of de niet-invasieve ademhalingsondersteuning voldoende is, wordt bepaald door follow-up. Na niet-invasieve ademhalingsondersteuning worden patiënten opgevolgd, ademhalingsfrequentie stijgt boven 30-35 in het eerste uur, perifere zuurstofsaturatie <90% afname, systolische bloeddrukstijging 20%, 180 mmHg stijging onder 90 mmHg In geval van een verhoging bij een hartslag van 20 slagen / min, een hartslag van meer dan 140 slagen per minuut, tachypneu, intercostale terugtrekking, agitatie en angst, wordt de patiënt geïntubeerd en wordt ademhalingsondersteuning invasief toegepast. Perifere zuurstofverzadiging, niet-invasieve bloeddruk, hartslag, ademhalingsfrequentie en ademhalingsfrequentie worden routinematig gebruikt op onze intensive care-afdeling bij de follow-up van patiënten. In het onderzoek worden de patiëntpapieren gevolgd en wordt de ademhalingsondersteuning van de patiënten geregistreerd en worden alle follow-ups gemaakt vanuit de patiëntvolgkaart. Het doel van deze studie is om twee verschillende niet-invasieve ademhalingsmethoden met elkaar te vergelijken.