Эффективность различных респираторных методов в интенсивной терапии

Дыхательная недостаточность часто присутствует у пациентов, которые поступают в отделения интенсивной терапии, и респираторная поддержка осуществляется с помощью респираторного аппарата. Респираторная поддержка может быть оказана с интубацией пациента или без интубации пациента.

Это процедура с осложнениями при интубации и стимуляцией симпатической системы, а также травмами языка, губ и зубов. В последние годы неинвазивная респираторная поддержка может быть оказана с помощью маски или назальной канюли без интубации, которая имеет стабильную гемодинамику, отсутствие секреции, может кашлять, выполнять приказы, нет травм лица, шеи и головы (трудности в маске применение) и использование этого метода быстро растет в отделениях интенсивной терапии.

Неинвазивная респираторная поддержка может быть оказана методом CPAP. В этом методе пациенту может подаваться смешанный кислород с положительным давлением с помощью орально-носовой маски. В литературе сообщается, что использование неинвазивного CPAP является золотым стандартом при дыхательной недостаточности, особенно у пациентов с ХОБЛ и иммунодефицитом. Метод CPAP доступен в стандартной комплектации аппаратов искусственной вентиляции легких, используемых в интенсивной терапии. Основным недостатком CPAP является дискомфорт, вызванный маской, прикрепленной к лицу пациента.

В последние годы была введена высокопоточная оксигенотерапия (HFO), и в этом режиме высокопоточная оксигенотерапия применяется к пациентам с высокочастотным назальным путем и особенно эффективна у пациентов с ХОБЛ. В этом методе комфорт пациента выше, так как отсутствует крепление маски. Устройство HFO отсутствует в отделении интенсивной терапии и планируется приобрести при поддержке TUBAP.

В нашем отделении интенсивной терапии пациентам в основном проводят неинвазивную респираторную поддержку. Последующие действия во время этой поддержки чрезвычайно важны. Достаточность неинвазивной респираторной поддержки определяется последующим наблюдением. После неинвазивной респираторной поддержки пациенты находятся под наблюдением, частота дыхания повышается выше 30-35 в первый час, сатурация периферического кислорода снижается <90%, систолическое артериальное давление повышается на 20%, 180 мм рт.ст. поднимается ниже 90 мм рт.ст. при ЧСС 20 уд/мин, ЧСС более 140 уд/мин, тахипноэ, межреберном отдергивании, возбуждении и дистрессе больной интубирован и применена респираторная поддержка инвазивно. Периферическое насыщение кислородом, неинвазивное артериальное давление, частота сердечных сокращений, частота дыхания и частота дыхания обычно используются в нашем отделении интенсивной терапии при наблюдении за пациентами. В ходе исследования будут соблюдаться документы пациентов, будет регистрироваться респираторная поддержка пациентов, а все последующие наблюдения будут выполняться из карты наблюдения пациента. Целью данного исследования является сравнение двух различных неинвазивных методов дыхания.