Eficacia de diferentes métodos respiratorios en cuidados intensivos

La insuficiencia respiratoria se presenta con frecuencia en pacientes que ingresan en unidades de cuidados intensivos y el soporte respiratorio se brinda a través de un dispositivo respiratorio. El soporte respiratorio se puede dar intubando al paciente o sin intubar al paciente.

Es un procedimiento con complicaciones de intubación y estimulación del sistema simpático así como lesiones en lengua, labios y dientes. En los últimos años se puede dar soporte respiratorio no invasivo con ayuda de mascarilla o cánula nasal sin intubación, que tenga hemodinámica estable, sin secreción, tos, cumplimiento de órdenes, sin lesiones en cara, cuello y cabeza (dificultad en mascarilla aplicación) y el uso de este método está aumentando rápidamente en las unidades de cuidados intensivos.

La asistencia respiratoria no invasiva se puede proporcionar mediante el método CPAP. En este método, se puede administrar al paciente oxígeno combinado con presión positiva mediante el uso de una máscara oranasal. En la literatura, se ha informado que el uso de CPAP no invasivo es el estándar de oro para la insuficiencia respiratoria, particularmente en pacientes con EPOC e inmunodeprimidos. El método CPAP está disponible como estándar en los ventiladores mecánicos utilizados en cuidados intensivos. La principal desventaja de CPAP es la incomodidad causada por la máscara adherida a la cara del paciente.

En los últimos años se ha introducido la oxigenoterapia de alto flujo (HFO), y en esta modalidad, la oxigenoterapia de alto flujo se aplica al paciente con vía nasal de alta frecuencia y es especialmente exitosa en pacientes con EPOC. En este método, la comodidad del paciente es mayor ya que no hay accesorio para la máscara. El dispositivo HFO no está disponible en la unidad de cuidados intensivos y se planea comprar con el apoyo de TUBAP.

En nuestra unidad de cuidados intensivos, los pacientes reciben principalmente asistencia respiratoria no invasiva. El seguimiento durante este apoyo es extremadamente importante. El seguimiento determina si la asistencia respiratoria no invasiva es suficiente. Después del soporte respiratorio no invasivo, los pacientes son seguidos, la frecuencia respiratoria aumenta por encima de 30-35 en la primera hora, la saturación de oxígeno periférico <90% disminuye, la presión arterial sistólica aumenta un 20%, 180 mmHg aumenta por debajo de 90 mmHg En caso de un aumento en frecuencia cardíaca de 20 latidos/min, frecuencia cardíaca de más de 140 latidos por minuto, taquipnea, retracción intercostal, agitación y angustia, se intuba al paciente y se aplica soporte respiratorio de forma invasiva. La saturación de oxígeno periférico, la presión arterial no invasiva, la frecuencia cardíaca, la frecuencia respiratoria y la frecuencia respiratoria se utilizan de forma rutinaria en nuestra unidad de cuidados intensivos en el seguimiento de los pacientes. En el estudio se seguirán los papeles de los pacientes y se registrará el soporte respiratorio de los pacientes y todos los seguimientos se harán a partir de la hoja de seguimiento de pacientes. El objetivo de este estudio es comparar dos métodos diferentes de respiración no invasiva.