集中治療中の小児早期リハビリテーション/モビリゼーション (PERMIT)

英国では、生命維持治療を受けるために小児集中治療室 (PICU) に入院している約 19,000 人の子供と若者 (CYP) が毎年、重大な病気や怪我に苦しんでいます。 PICU からの生存率は史上最高 (>96%) ですが、死亡率の低さは罹患率の増加によって相殺されています。 重病でPICUにさらされることの影響は複数あります。 衰弱、認知障害、臓器機能障害、および心理的問題が、体調不良から生じると報告されています。 その後、PICU 後の多くの CYP は、生活の質に影響を与える重大かつ残存する身体的、認知的、心理社会的病的状態を経験します。 現代の焦点は、救命救急の有害な影響を最小限に抑え、患者の転帰を最大化するための介入の開発、テスト、および実装に向けられています。

早期リハビリテーションおよび/またはモビライゼーション (ERM) には、患者に合わせた介入が含まれ、個別またはバンドルされたパッケージで提供され、集中治療環境内の複数の分野の医療専門家と介護者によって提供され、身体的 (例: 運動、機能的活動、歩行) および非身体的 (例: スピーチ、遊び、心理的、認知的）。

リハビリテーションは、生活の質と患者の転帰を改善することが示されています。健康の不平等を減らし、医療制度を大幅に節約します。 成人の ICU 集団での ERM の使用は、患者の転帰や医療の利用に関連して利点が実証されています。 研究はまた、介入が安全で実行可能であり、せん妄を減らし、人工呼吸器を使用しない日を増やし、日常生活機能を改善し、再入院を減らすことを示しています。 ただし、英国 (英国) では、現在の ERM の実践 (内容、障壁、ファシリテーター、実現可能性、および安全性を含む) の理解と、小児 ICU 患者の転帰への影響は限られています。 これにより、ERM に対するエビデンスに基づくアプローチが抑圧され、英国全体の PICU における ERM 介入の採用と利用に格差が生じています。

この重大なギャップに対処するために、PERMIT 研究の 4 段階プログラムの第 1 段階では、調査と観察研究を実施することにより、現在の PICU ERM 実践の証拠を生成します。

調査の第 2 段階では、定性的なワークショップを実施して、ERM プログラムのプロトタイプを開発します。 ERM介入の設計を知らせるために、主要な利害関係者（臨床医、保護者、CYP）の間で定性的なワークショップも実施されます。

第 3 段階では、英国の PICU でのパイロット研究でこの ERM プログラムを調査し、最後に大規模で決定的なランダム化比較試験 (RCT) を使用して介入の有効性をテストします。