Pediatrisk tidlig rehabilitering/mobilisering under intensivbehandling (PERMIT)

I Storbritannia påvirker kritisk sykdom eller skade rundt 19 000 barn og unge (CYP) hvert år som legges inn på pediatrisk intensivavdeling (PICU) for å motta livsopprettholdende behandlinger. Selv om overlevelsesraten fra PICU er på et rekordhøyt nivå (>96 %), har lave nivåer av dødelighet blitt oppveid av en økning i sykelighet. Virkningen av å være kritisk syk og eksponert for PICU er flere. Svakhet, kognitiv svikt, organdysfunksjon og psykologiske problemer er rapportert å stamme fra dekondisjonering. Deretter opplever mange CYP etter PICU betydelige og gjenværende fysiske, kognitive og psykososiale sykeligheter som påvirker deres livskvalitet. Det moderne fokuset har vendt seg til utvikling, testing og implementering av intervensjoner for å minimere de skadelige effektene av kritisk behandling og maksimere pasientresultatene.

Tidlig rehabilitering og/eller mobilisering (ERM) omfatter pasienttilpassede intervensjoner, levert individuelt eller i en samlet pakke, levert av helsepersonell fra flere disipliner og omsorgspersoner innen intensivavdelinger for å fremme restitusjon, både fysisk (f.eks. bevegelse, funksjonelle aktiviteter, ambulasjon) og ikke-fysiske (f.eks. tale, lek, psykologisk, kognitiv).

Rehabilitering har vist seg å forbedre livskvalitet og pasientresultater; redusere helseforskjeller, og gjøre betydelige innsparinger i helsevesenet. Det er vist fordeler ved bruk av ERM i voksne intensivavdelinger i forhold til pasientresultater samt bruk av helsetjenester. Studier indikerer også at intervensjonen er trygg og gjennomførbar, reduserer delirium og øker respiratorfrie dager, forbedrer daglig funksjon og reduserer sykehusreinnleggelser. I Storbritannia (UK) er imidlertid forståelsen av gjeldende ERM-praksis (inkludert innhold, barrierer, tilretteleggere, gjennomførbarhet og sikkerhet) og deres innvirkning på resultatene til pediatriske ICU-pasienter begrenset. Dette har kvalt en evidensbasert tilnærming til ERM som har resultert i ulikhet i adopsjon og bruk av ERM-intervensjoner i PICUer over hele Storbritannia.

For å løse dette kritiske gapet, vil den første fasen av et fire-fase program av PERMIT-studien generere bevis på gjeldende PICU ERM-praksis ved å gjennomføre en undersøkelse og en observasjonsstudie.

Den andre fasen av studien vil innebære å gjennomføre kvalitative workshops for å utvikle et prototype ERM-program. Kvalitative workshops vil også bli gjennomført blant sentrale interessenter (klinikere, foreldre, CYP) for å informere om utformingen av en ERM-intervensjon.

Den tredje fasen vil undersøke dette ERM-programmet i en pilotstudie i britiske PICUer, og til slutt vil effektiviteten av intervensjonen bli testet ved hjelp av en storskala, definitiv randomisert kontrollert studie (RCT).