Reabilitação/Mobilização Precoce Pediátrica Durante Cuidados Intensivos (PERMIT)

No Reino Unido, doenças críticas ou lesões afetam cerca de 19.000 crianças e jovens (CYP) todos os anos, que são admitidos na unidade de terapia intensiva pediátrica (PICU) para receber tratamentos de suporte à vida. Embora as taxas de sobrevida na UTIP sejam as mais altas de todos os tempos (>96%), os baixos níveis de mortalidade foram compensados ​​por um aumento na morbidade. O impacto de estar gravemente doente e exposto à UTIP é múltiplo. Fraqueza, comprometimento cognitivo, disfunção de órgãos e problemas psicológicos foram relatados como emanados do descondicionamento. Posteriormente, após a UTIP, muitos CYP experimentam morbidades físicas, cognitivas e psicossociais significativas e residuais que afetam sua qualidade de vida. O foco contemporâneo voltou-se para o desenvolvimento, teste e implementação de intervenções para minimizar os efeitos nocivos dos cuidados intensivos e maximizar os resultados dos pacientes.

A reabilitação e/ou mobilização precoce (ERM) abrange intervenções personalizadas para o paciente, fornecidas individualmente ou em um pacote agrupado, fornecidas por profissionais de saúde de várias disciplinas e cuidadores em ambientes de terapia intensiva para promover a recuperação, tanto física (por exemplo, movimento, atividades funcionais, deambulação) e não físicas (p. fala, jogo, psicológico, cognitivo).

A reabilitação demonstrou melhorar a qualidade de vida e os resultados dos pacientes; reduzir as desigualdades em saúde e fazer economias significativas para o sistema de saúde. Os benefícios foram demonstrados no uso de ERM em populações adultas de UTI em relação aos resultados dos pacientes, bem como à utilização de cuidados de saúde. Estudos também indicam que a intervenção é segura e viável, reduz o delirium e aumenta os dias sem ventilação mecânica, melhora o funcionamento do dia-a-dia e reduz as readmissões hospitalares. No entanto, no Reino Unido (UK), a compreensão das práticas atuais de ERM (incluindo conteúdo, barreiras, facilitadores, viabilidade e segurança) e seu impacto nos resultados de pacientes pediátricos em UTI é limitada. Isso sufocou uma abordagem baseada em evidências para ERM, o que resultou em disparidade na adoção e utilização de intervenções de ERM em UTIPs em todo o Reino Unido.

Para abordar essa lacuna crítica, a primeira fase de um programa de quatro fases do estudo PERMIT gerará evidências das práticas atuais de ERM da UTIP por meio da realização de uma pesquisa e um estudo observacional.

A segunda fase do estudo envolverá a realização de workshops qualitativos para desenvolver um protótipo de programa ERM. Workshops qualitativos também serão conduzidos entre as principais partes interessadas (médicos, pais, CYP) para informar o projeto de uma intervenção ERM.

A terceira fase investigará este programa de ERM em um estudo piloto em UTIPs do Reino Unido e, finalmente, a eficácia da intervenção será testada usando um ensaio controlado randomizado (RCT) definitivo em larga escala.