집중 치료 중 소아 조기 재활/이동 (PERMIT)

영국에서는 생명 유지 치료를 받기 위해 소아 집중 치료실(PICU)에 입원하는 약 19,000명의 어린이 및 청소년(CYP)이 매년 중대 질병이나 부상에 영향을 받습니다. PICU로부터의 생존율은 사상 최고(>96%)이지만 낮은 수준의 사망률은 이환율 증가로 상쇄되었습니다. 위독하고 PICU에 노출되는 영향은 다양합니다. 쇠약, 인지 장애, 장기 기능 장애 및 심리적 문제는 컨디션 저하로 인해 발생하는 것으로 보고되었습니다. 결과적으로 PICU 이후 많은 CYP는 삶의 질에 영향을 미치는 심각하고 지속적인 신체적, 인지적, 심리사회적 질병을 경험합니다. 현대의 초점은 중환자 치료의 유해한 영향을 최소화하고 환자 결과를 최대화하기 위한 개입의 개발, 테스트 및 구현으로 바뀌었습니다.

조기 재활 및/또는 가동화(ERM)는 신체적(예: 움직임, 기능적 활동, 보행) 및 비신체적(예: 언어, 놀이, 심리, 인지).

재활은 삶의 질과 환자 결과를 개선하는 것으로 나타났습니다. 건강 불평등을 줄이고 의료 시스템을 크게 절약합니다. 환자 결과 및 의료 이용과 관련하여 성인 ICU 집단에서 ERM을 사용하는 이점이 입증되었습니다. 연구에 따르면 이 개입은 안전하고 실행 가능하며 섬망을 줄이고 인공호흡기가 없는 날을 늘리며 일상 기능을 개선하고 병원 재입원을 줄입니다. 그러나 영국(UK)에서는 현재 ERM 관행(내용, 장벽, 촉진제, 타당성 및 안전성 포함)과 소아 ICU 환자의 결과에 미치는 영향에 대한 이해가 제한적입니다. 이것은 영국 전역의 PICU에서 ERM 개입의 채택 및 활용에 불균형을 초래한 ERM에 대한 증거 기반 접근 방식을 질식시켰습니다.

이 중요한 격차를 해결하기 위해 PERMIT 연구의 4단계 프로그램 중 첫 번째 단계에서는 설문 조사와 관찰 연구를 수행하여 현재 PICU ERM 관행의 증거를 생성할 것입니다.

연구의 두 번째 단계에서는 프로토타입 ERM 프로그램을 개발하기 위한 질적 워크숍을 수행하는 것이 포함됩니다. ERM 개입의 설계를 알리기 위해 주요 이해관계자(임상의, 부모, CYP) 사이에서 질적 워크숍도 실시될 것입니다.

세 번째 단계에서는 영국 PICU의 파일럿 연구에서 이 ERM 프로그램을 조사하고 마지막으로 대규모 최종 무작위 통제 시험(RCT)을 사용하여 개입의 효능을 테스트할 것입니다.