Pediatrische vroege revalidatie/mobilisatie tijdens Intensive Care (PERMIT)

In het VK treft elk jaar ongeveer 19.000 kinderen en jongeren (CYP) een kritieke ziekte of verwonding die worden opgenomen op de pediatrische intensive care (PICU) om levensondersteunende behandelingen te ondergaan. Hoewel de overlevingspercentages van de PICU ongekend hoog zijn (>96%), werden de lage mortaliteit gecompenseerd door een toename van de morbiditeit. De impact van ernstig ziek zijn en worden blootgesteld aan de PICU is meervoudig. Er is gemeld dat zwakte, cognitieve stoornissen, orgaandisfunctie en psychologische problemen het gevolg zijn van deconditionering. Vervolgens ervaren veel CYP's na PICU aanzienlijke en resterende fysieke, cognitieve en psychosociale morbiditeiten die van invloed zijn op hun kwaliteit van leven. De hedendaagse focus is gericht op het ontwikkelen, testen en implementeren van interventies om de schadelijke effecten van kritieke zorg te minimaliseren en de resultaten voor de patiënt te maximaliseren.

Vroege revalidatie en/of mobilisatie (ERM) omvat op de patiënt toegesneden interventies, die individueel of in een gebundeld pakket worden geleverd door gezondheidswerkers uit meerdere disciplines en zorgverleners binnen intensive care-omgevingen om herstel te bevorderen, zowel lichamelijk (bijv. beweging, functionele activiteiten, lopen) en niet-fysiek (bijv. spraak, spel, psychologisch, cognitief).

Van revalidatie is aangetoond dat het de kwaliteit van leven en de patiëntresultaten verbetert; ongelijkheden op gezondheidsgebied terugdringen en aanzienlijke besparingen in de gezondheidszorg realiseren. Er zijn voordelen aangetoond bij het gebruik van ERM bij volwassen IC-populaties met betrekking tot de patiëntresultaten en het gebruik van gezondheidszorg. Studies tonen ook aan dat de interventie veilig en haalbaar is, delirium vermindert en het aantal beademingsvrije dagen verlengt, het dagelijks functioneren verbetert en het aantal heropnames in het ziekenhuis vermindert. In het Verenigd Koninkrijk (VK) is het begrip van de huidige ERM-praktijken (inclusief inhoud, barrières, facilitators, haalbaarheid en veiligheid) en hun impact op de resultaten van pediatrische IC-patiënten echter beperkt. Dit heeft een evidence-based benadering van ERM verstikt, wat heeft geresulteerd in ongelijkheid in de acceptatie en het gebruik van ERM-interventies in PICU's in het VK.

Om deze kritieke leemte aan te pakken, zal de eerste fase van een vierfasenprogramma van de PERMIT-studie bewijs leveren van de huidige PICU ERM-praktijken door een enquête en een observationele studie uit te voeren.

De tweede fase van het onderzoek omvat het houden van kwalitatieve workshops om een ​​prototype ERM-programma te ontwikkelen. Er zullen ook kwalitatieve workshops worden gehouden onder de belangrijkste belanghebbenden (clinici, ouders, CYP) om het ontwerp van een ERM-interventie te informeren.

In de derde fase wordt dit ERM-programma onderzocht in een pilotstudie in PICU's in het VK en tot slot zal de werkzaamheid van de interventie worden getest met behulp van een grootschalige, definitieve gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT).