Pædiatrisk tidlig rehabilitering/mobilisering under intensivbehandling (PERMIT)

I Storbritannien rammer kritisk sygdom eller skade omkring 19.000 børn og unge (CYP) hvert år, som indlægges på den pædiatriske intensivafdeling (PICU) for at modtage livsopretholdende behandlinger. Selvom overlevelsesraterne fra PICU er på et rekordhøjt niveau (>96%), er lave dødelighedsniveauer blevet opvejet af en stigning i morbiditet. Virkningen af ​​at være kritisk syg og udsat for PICU er flere. Svaghed, kognitiv svækkelse, organdysfunktion og psykologiske problemer er blevet rapporteret at stamme fra dekonditionering. Efterfølgende oplever mange CYP efter PICU betydelige og resterende fysiske, kognitive og psykosociale sygdomme, der påvirker deres livskvalitet. Det nutidige fokus har vendt sig mod udvikling, test og implementering af interventioner for at minimere de skadelige virkninger af kritisk pleje og maksimere patientresultater.

Tidlig rehabilitering og/eller mobilisering (ERM) omfatter patienttilpassede interventioner, leveret individuelt eller i en samlet pakke, leveret af sundhedsprofessionelle fra flere discipliner og plejepersonale inden for intensive plejemiljøer for at fremme helbredelse, både fysisk (f.eks. bevægelse, funktionelle aktiviteter, ambulation) og ikke-fysiske (f.eks. tale, leg, psykologisk, kognitiv).

Rehabilitering har vist sig at forbedre livskvaliteten og patienternes resultater; mindske uligheder på sundhedsområdet og foretage betydelige besparelser i sundhedsvæsenet. Der er påvist fordele ved brugen af ​​ERM i voksne intensivafdelinger i forhold til patientresultater samt sundhedsudnyttelse. Undersøgelser viser også, at interventionen er sikker og gennemførlig, reducerer delirium og øger respiratorfrie dage, forbedrer den daglige funktion og reducerer hospitalsgenindlæggelser. I Det Forenede Kongerige (UK) er forståelsen af ​​nuværende ERM-praksis (herunder indhold, barrierer, facilitatorer, gennemførlighed og sikkerhed) og deres indvirkning på resultaterne af pædiatriske ICU-patienter imidlertid begrænset. Dette har kvælt en evidensbaseret tilgang til ERM, hvilket har resulteret i ulighed i vedtagelsen og udnyttelsen af ​​ERM-interventioner i PICU'er i hele Storbritannien.

For at løse dette kritiske hul, vil den første fase af et fire-faset program i PERMIT-undersøgelsen generere bevis for nuværende PICU ERM-praksis ved at udføre en undersøgelse og en observationsundersøgelse.

Anden fase af undersøgelsen vil involvere gennemførelse af kvalitative workshops for at udvikle et prototype af ERM-program. Kvalitative workshops vil også blive gennemført blandt nøgleinteressenter (klinikere, forældre, CYP) for at informere om udformningen af ​​en ERM-intervention.

Den tredje fase vil undersøge dette ERM-program i et pilotstudie i britiske PICU'er, og endelig vil effektiviteten af ​​interventionen blive testet ved hjælp af et stort, endeligt randomiseret kontrolleret forsøg (RCT).