小児肝移植の最適化療法としての顆粒球コロニー刺激因子 (G-CSF)
好中球、CD34+細胞、TNF-αおよびIL-10の免疫調節による肝移植前の小児肝硬変におけるPELDスコアおよび栄養状態の改善に対する顆粒球コロニー刺激因子(G-CSF)の役割
この研究では、肝硬変の小児患者におけるヒト組換え顆粒球コロニー刺激因子 (G-CSF) の効果を対照群と比較します。 この研究は、肝移植手術前に(小児末期肝疾患)PELDスコアと栄養状態の改善を観察することを目的としています。 介入に加えて、肝硬変の標準治療も両方のグループに行われます。 G-CSF は 12 回投与されます。
病気の状態:
生後 3 か月から 12 歳の小児患者 肝硬変 低栄養/重度の栄養失調 PELD スコア 10-25
介入:
薬物: 組換えヒト G-CSF
段階:
フェーズ 3
調査の概要
詳細な説明
インドネシアのジャカルタにある Cipto Mangunkusumo 病院で実施されたこの非盲検無作為対照試験は、肝移植前の肝硬変の小児患者の PELD スコアと栄養状態を改善する G-CSF の効果を判断することを目的としていました。 肝硬変、栄養失調、およびPELDスコアが10〜25の合計52人の小児患者が収集され、介入群と対照群に分けられます。 介入群には、G-CSF 5μg/kg/日を連続して5日間皮下注射した後、3日ごとに最大12回まで単回投与する。 さらに、介入群と対照群の両方が標準的な肝硬変治療を受けます。 ランダム化は、ブロックのランダム化を使用して行われます。
患者は臨床的に監視され、人体測定の変化(体重、中腕の周囲、中腕の筋肉の周囲、および上腕三頭筋の皮下脂肪の厚さ)、全血球数、絶対好中球数、肝機能検査、サイトカイン(IL-10、 TNF-α)、プロカルシトニン、肝細胞増殖因子 (HGF)、CD34+ 細胞数、および PELD スコア (アルブミン、ビリルビン、プロトロンビン、および国際正規化比率値)。
データ分析は、IBM SPSS Statistics バージョン 20.0.0 を使用して実行されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究場所
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Java
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Jakarta、Java、インドネシア、16424
- Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 3ヶ月から12歳までの年齢
- 意識状態
- 発熱がない場合 (体温: <37.5°C)
- 非代償性肝硬変
- さまざまな病因による肝硬変
- 栄養不足または重度の栄養失調
- PELD スコアが 10 ~ 25 の場合
除外基準:
- 悪性腫瘍(肝臓由来またはその他のタイプ)
- -臓器移植手順を受けた歴史
- 急性肝不全
- 肝臓以外の臓器の不全
- 脳症
- 細菌性腹膜炎や肺炎などの重症感染症
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:支持療法
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:治療群
G-CSF 5μg/kg/日を5日間連続皮下注射、3日おきに12回までの単回投与、および肝硬変の標準レジメン
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酢酸塩 0.59 mg、ポリソルベート 80 0.04 mg、ナトリウム 0.035 mg、ソルビトール 50 mg を含む
他の名前:
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介入なし:対照群
肝硬変の標準治療のみ
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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PELDスコア
時間枠:90日
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スコアリングにより、個人の肝移植の必要性が決まります。
計算は、ビリルビン血清、国際標準化比、アルブミン、体成長測定の値を組み込んだ式に基づいています。
スコアの範囲は 6 (病気のレベルが低い) から 40 (重度の病気) です。
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90日
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人体測定の変化
時間枠:90日
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中腕囲(MAC)の測定値はセンチメートル単位で取得され、栄養状態の変化を観察するために曲線上にプロットされます
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90日
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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炎症誘発性マーカー
時間枠:30日
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血中の腫瘍壊死因子アルファ(TNF-α)サイトカインレベルは、炎症誘発性マーカーのパラメータになります
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30日
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抗炎症マーカー
時間枠:30日
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血中のインターロイキン 10 (IL-10) サイトカイン レベルは、抗炎症マーカーのパラメーターとなります
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30日
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肝再生マーカー
時間枠:30日
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肝細胞増殖因子 (HGF) 血清レベルは、肝臓再生の生化学的パラメーターになります
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30日
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協力者と研究者
捜査官
- スタディチェア:Tri Hening Rahayatri, MD、Faculty of Medicine, Universitas Indonesia - Cipto Mangunkusumo Hospital
- スタディディレクター:Akmal Taher、Faculty of Medicine, Universitas Indonesia - Cipto Mangunkusumo Hospital
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Fioredda F, Lanza T, Gallicola F, Riccardi F, Lanciotti M, Mastrodicasa E, Signa S, Zanardi S, Calvillo M, Dufour C. Long-term use of pegfilgrastim in children with severe congenital neutropenia: clinical and pharmacokinetic data. Blood. 2016 Oct 27;128(17):2178-2181. doi: 10.1182/blood-2016-07-727891. Epub 2016 Sep 12. No abstract available.
- Dale DC, Crawford J, Klippel Z, Reiner M, Osslund T, Fan E, Morrow PK, Allcott K, Lyman GH. A systematic literature review of the efficacy, effectiveness, and safety of filgrastim. Support Care Cancer. 2018 Jan;26(1):7-20. doi: 10.1007/s00520-017-3854-x. Epub 2017 Sep 22.
- Yang Q, Yang Y, Shi Y, Lv F, He J, Chen Z. Effects of Granulocyte Colony-Stimulating Factor on Patients with Liver Failure: a Meta-Analysis. J Clin Transl Hepatol. 2016 Jun 28;4(2):90-6. doi: 10.14218/JCTH.2016.00012. Epub 2016 Jun 15.
- Garg V, Garg H, Khan A, Trehanpati N, Kumar A, Sharma BC, Sakhuja P, Sarin SK. Granulocyte colony-stimulating factor mobilizes CD34(+) cells and improves survival of patients with acute-on-chronic liver failure. Gastroenterology. 2012 Mar;142(3):505-512.e1. doi: 10.1053/j.gastro.2011.11.027. Epub 2011 Nov 23.
- Chavez-Tapia NC, Mendiola-Pastrana I, Ornelas-Arroyo VJ, Norena-Herrera C, Vidana-Perez D, Delgado-Sanchez G, Uribe M, Barrientos-Gutierrez T. Granulocyte-colony stimulating factor for acute-on-chronic liver failure: systematic review and meta-analysis. Ann Hepatol. 2015 Sep-Oct;14(5):631-41.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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