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膝関節切断と膝上切断の結果の比較 (COSTAA)

膝関節切断と膝上切断の結果の比較 (COSTAA)

下肢大切断術は、糖尿病および末梢血管疾患の合併症を治療するための、人生を変える外科的処置です。 切断後の機能レベルは、病的状態になる前の活動レベル、年齢、合併症、および切断のレベルに依存します。 実施される切断のレベルは、疾患のレベルと外科的評価によって決定されます。 膝下切断は、膝を無傷に保つという利点により、最良の機能転帰をもたらします。 膝下切断が不可能な場合は、膝上切断を行うのが通常の診療です。 レバーが短いため、このレベルではリハビリテーションの課題が大きくなります。 膝からの切断は、長い機械的レバー アーム、エンドベアリング スタンプ、優れた筋肉制御などの利点が報告されているにもかかわらず、あまり一般的ではありません。

最近のシステマティック レビューでは、膝関節切断と膝上切断のさらなる比較が推奨されています。 推奨される研究分野は、これらの患者グループの歩行バイオメカニクスと生活の質です。 したがって、この研究の目的は、膝と膝の上の切断者による四肢の着用の長期的な機能的可動性と生活の質の結果を比較対照することです。 この研究は 2 つのワークストリームに分割されます。1 つ目は機能的な成果に焦点を当てたもので、2 つ目は半構造化面接を使用した生活の質に焦点を当てたものです。

調査の概要

研究の種類

観察的

入学 (予想される)

40

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • East Riding Of Yorkshire
      • Hull、East Riding Of Yorkshire、イギリス、HU3 2JZ
        • Hull University Teaching Hospitals NHS Trust

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

はい

受講資格のある性別

全て

サンプリング方法

非確率サンプル

調査対象母集団

すべてのモビリティ レベルの膝または膝上を切断した地域在住の成人。

説明

包含基準:

  • 18歳以上の地域在住の成人。
  • 膝上切断または膝上切断の経験がある人。
  • 片側切断者。
  • 英語を話し、認知的に指示に従い、アンケートに個別に記入できる。

除外基準:

  • 人々はインフォームドコンセントを提供することができません。
  • 膝下切断の人。
  • 一人の助けを借りて転送することはできません。
  • 5 メートル以上歩くことができない (歩行セクション ワークストリーム 1 のみ)。
  • 切断よりも生活の質に大きな影響を与える別の健康状態を報告した場合、個人はワークストリーム 2 から除外されます。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

コホートと介入

グループ/コホート
介入・治療
膝切断者を通して
すべてのモビリティ レベルの膝切断を介してコミュニティに住んでいる個人。

半構造化インタビューは、少なくとも 24 人、最大 36 人までの膝関節および膝上切断者に対して実施されます。 トピックガイドを使用して、認識されている機能的能力、ボディイメージ、切断後の適応、および全体的な生活の質について参加者にインタビューします。 サンプリングフレームを使用して、さまざまなビューが求められるようにします(たとえば、膝上および膝上を切断した男性と女性の両方、およびさまざまな可動レベル)。 データの分析には主題分析が使用されます。 フォーカス グループ ディスカッションは、インタビューの調査結果によって通知されます。

半構造化されたインタビューから出てくるテーマは、フォーカス グループを使用してさらに調査され、ひざ下切断者とひざ上切断者の経験を比較できるようになります。

座る機能と座って手を伸ばす機能は、非歩行者 (車椅子使用者) で評価されます。 座位動作ごとの総合スコアが記録され、到達距離が計算されます。

ウォーキング、タイムアップアンドゴー、L-テスト、座位と立位のバランス、座位活動は、歩行可能な (義肢を使用している) 個人で評価されます。 かかった時間、歩いた距離、到達した距離、および各アクティビティの総合スコアを 2 つのグループ間で比較します。 タスクを実行する際の転倒の恐怖と自信レベルは、2 つのアンケートを使用して調査されます。

EQ-5D-5L および SF-36 は、非歩行者および歩行者の参加者に発行され、テスト セッションに参加する際に記入してください。

自発運動能力指数 - 5 (LCI-5)、活動別バランス信頼度尺度 (ABC-UK)、および下肢切断者における義足使用のホートン尺度

膝上切断者
すべてのモビリティ レベルの膝上切断を伴う地域在住の個人。

半構造化インタビューは、少なくとも 24 人、最大 36 人までの膝関節および膝上切断者に対して実施されます。 トピックガイドを使用して、認識されている機能的能力、ボディイメージ、切断後の適応、および全体的な生活の質について参加者にインタビューします。 サンプリングフレームを使用して、さまざまなビューが求められるようにします(たとえば、膝上および膝上を切断した男性と女性の両方、およびさまざまな可動レベル)。 データの分析には主題分析が使用されます。 フォーカス グループ ディスカッションは、インタビューの調査結果によって通知されます。

半構造化されたインタビューから出てくるテーマは、フォーカス グループを使用してさらに調査され、ひざ下切断者とひざ上切断者の経験を比較できるようになります。

座る機能と座って手を伸ばす機能は、非歩行者 (車椅子使用者) で評価されます。 座位動作ごとの総合スコアが記録され、到達距離が計算されます。

ウォーキング、タイムアップアンドゴー、L-テスト、座位と立位のバランス、座位活動は、歩行可能な (義肢を使用している) 個人で評価されます。 かかった時間、歩いた距離、到達した距離、および各アクティビティの総合スコアを 2 つのグループ間で比較します。 タスクを実行する際の転倒の恐怖と自信レベルは、2 つのアンケートを使用して調査されます。

EQ-5D-5L および SF-36 は、非歩行者および歩行者の参加者に発行され、テスト セッションに参加する際に記入してください。

自発運動能力指数 - 5 (LCI-5)、活動別バランス信頼度尺度 (ABC-UK)、および下肢切断者における義足使用のホートン尺度

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ワークストリーム 1 の主要な成果指標は歩行速度です。
時間枠:ベースライン来院時の測定値、研究完了までに報告されたデータ、平均 1 年
歩行速度は、距離を秒単位の時間で割ったものとして決定され、タイムアップ アンド ゴー テスト、L テスト、2 分間歩行テスト (2MWT)、および 6 分間歩行テスト (6MWT) で計算されます。 結果はメートル/秒で表示されます
ベースライン来院時の測定値、研究完了までに報告されたデータ、平均 1 年
ワークストリーム 2 の主要な成果指標は、生活の質の詳細な分析と比較です。
時間枠:研究完了まで、平均1年
生活の質に関する質問を含む自己設計のトピックガイドを使用した、半構造化インタビューとフォーカスグループの分析。
研究完了まで、平均1年

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ワークストリーム 1 の副次的な結果の測定には、かかった時間が含まれます。
時間枠:ベースライン来院時の測定値、研究完了までに報告されたデータ、平均 1 年
所要時間は、Timed-up-and-go テストと L-test の間に計算された時間 (秒単位) として計算されます。
ベースライン来院時の測定値、研究完了までに報告されたデータ、平均 1 年
ワークストリーム 1 の副次的な結果の測定には、到達距離が含まれます。
時間枠:ベースライン来院時の測定値、研究完了までに報告されたデータ、平均 1 年
到達距離は、機能的到達テストおよびシット アンド リーチ テスト中に計算されたセンチメートル単位の到達距離として計算されます。
ベースライン来院時の測定値、研究完了までに報告されたデータ、平均 1 年
ワークストリーム 1 の副次評価項目には、歩行距離が含まれます。 [
時間枠:ベースライン来院時の測定値、研究完了までに報告されたデータ、平均 1 年
歩いた距離は、2MWT と 6MWT の間に計算されたメートル単位の距離として計算されます。
ベースライン来院時の測定値、研究完了までに報告されたデータ、平均 1 年
ワークストリーム 1 の副次的な結果の測定には、歩数が含まれます。
時間枠:ベースライン来院時の測定値、研究完了までに報告されたデータ、平均 1 年
ステップ数は、タイムアップ アンド ゴー テスト、L-テスト、2MWT および 6MWT のステップ数として計算されます。
ベースライン来院時の測定値、研究完了までに報告されたデータ、平均 1 年
ワークストリーム 1 の二次結果の測定には、予測される 6MWT スコアが含まれます。
時間枠:ベースライン来院時の測定値、研究完了までに報告されたデータ、平均 1 年
予測される 6MWT スコアは、2MWT で歩いた距離に 3 を掛けて計算されます。
ベースライン来院時の測定値、研究完了までに報告されたデータ、平均 1 年
ワークストリーム 1 の副次評価項目には、座ってから立ち上がるまでの時間が含まれます。
時間枠:ベースライン来院時の測定値、研究完了までに報告されたデータ、平均 1 年
座位から立位にかかる時間は、参加者が座位から立位に移動するのにかかる秒数として計算されます。 これは、Timed-Up-and-Go テストおよび L-テスト中に計算されます。
ベースライン来院時の測定値、研究完了までに報告されたデータ、平均 1 年
ワークストリーム 1 の副次評価項目には、立った状態から座るまでの時間が含まれます。
時間枠:ベースライン来院時の測定値、研究完了までに報告されたデータ、平均 1 年
立位から座位にかかる時間は、参加者が立位から座位に移動するのにかかった時間 (秒単位) として計算されます。 これは、Timed-Up-and-Go テストおよび L-テスト中に計算されます。
ベースライン来院時の測定値、研究完了までに報告されたデータ、平均 1 年
ワークストリーム 1 の副次評価項目には、歩行時間が含まれます。
時間枠:ベースライン来院時の測定値、研究完了までに報告されたデータ、平均 1 年
歩行時間は、椅子までの往復の秒数として計算されます。 これは、Timed-Up-and-Go テストおよび L-テスト中に計算されます。
ベースライン来院時の測定値、研究完了までに報告されたデータ、平均 1 年
ワークストリーム 1 の副次評価項目には、機能バランスが含まれます。
時間枠:ベースライン来院時の測定値、研究完了までに報告されたデータ、平均 1 年
機能的バランスは、ベルク バランス スケールを完了するときに、14 のアクティビティで観察されたパフォーマンスからの総合スコアとして計算されます。
ベースライン来院時の測定値、研究完了までに報告されたデータ、平均 1 年
ワークストリーム 1 の副次評価項目には、座っているときの機能が含まれます。
時間枠:ベースライン来院時の測定値、研究完了までに報告されたデータ、平均 1 年
座っている間の機能は、座っている機能テストを完了したときに、14 の活動にわたって観察されたパフォーマンスからの総合スコアとして計算されます。
ベースライン来院時の測定値、研究完了までに報告されたデータ、平均 1 年
ワークストリーム 1 の副次評価項目には、歩幅と高さが含まれます。
時間枠:ベースライン来院時の測定値、研究完了までに報告されたデータ、平均 1 年
ステップの長さと高さは、Tinetti 評価の一部として観察および記録されます。
ベースライン来院時の測定値、研究完了までに報告されたデータ、平均 1 年
ワークストリーム 1 の副次的な結果の測定値には、ステップ対称性が含まれます。
時間枠:ベースライン来院時の測定値、研究完了までに報告されたデータ、平均 1 年
Tinetti 評価の一部として、ステップ対称性が観察され、記録されます。
ベースライン来院時の測定値、研究完了までに報告されたデータ、平均 1 年
ワークストリーム 1 の副次評価項目には、Tinetti 評価を使用した転倒リスクが含まれます。
時間枠:ベースライン来院時の測定値、研究完了までに報告されたデータ、平均 1 年
転倒リスクは、Tinetti 評価を完了する際に観察されたパフォーマンスから 28 点満点の総合スコアとして計算されます。
ベースライン来院時の測定値、研究完了までに報告されたデータ、平均 1 年
ワークストリーム 1 の副次的な結果の測定には、活動バランス信頼度 (ABC-UK) アンケートを使用した信頼度の記録が含まれます。
時間枠:ベースライン来院時の測定値、研究完了までに報告されたデータ、平均 1 年

信頼レベルは、Activity-Balance Confidence (ABC-UK) アンケートを使用して計算されます。

項目は 0 ~ 100 のスケールで評価されます。0 は自信がないことを表し、100 はアクティビティを実行する際に完全に自信があることを表します。

ベースライン来院時の測定値、研究完了までに報告されたデータ、平均 1 年
ワークストリーム 1 の二次的結果の測定には、自発運動能力指数 5 (LCI-5) アンケートを使用した信頼度が含まれます。
時間枠:ベースライン来院時の測定値、研究完了までに報告されたデータ、平均 1 年
信頼度は、自発運動能力指数-5 (LCI-5) アンケートを使用して計算されます。 項目は、0 = 1 人では活動を達成できない、3 = 1 人で活動を達成できる、の範囲の 4 点尺度で採点されます。
ベースライン来院時の測定値、研究完了までに報告されたデータ、平均 1 年
ワークストリーム 1 の副次的な結果の尺度には、Short Form Survey Instrument (SF36) を使用した信頼度が含まれます。
時間枠:ベースライン来院時の測定値、研究完了までに報告されたデータ、平均 1 年
信頼水準は、Short Form Survey Instrument (SF36) を使用して計算されます。 アイテムは、リッカート尺度とはい/いいえのオプションを使用して採点されます。 スケールはスコアリング アルゴリズムで標準化され、0 ~ 100 の範囲のスコアが取得されます。 スコアが高いほど、健康状態が良好であることを示します。
ベースライン来院時の測定値、研究完了までに報告されたデータ、平均 1 年
ワークストリーム 1 の副次評価項目には、Houghton の補綴使用尺度を使用した信頼度が含まれます。
時間枠:ベースライン来院時の測定値、研究完了までに報告されたデータ、平均 1 年
信頼度は、Houghton の補綴使用尺度を使用して計算されます。 これは、義足の装着習慣を捉えるための 4 つのアイテムです。 ユーザーは 12 点満点中の合計スコアを持ち、高いスコアは優れたパフォーマンスと優れた快適さを示します。 最初の 3 つの項目は、0 から 3 の範囲の 4 点スケールで採点されます。ここで、0 は信頼度が低く、3 は信頼度が高いです。 4 番目の項目は、安定性に関する yes/no の質問で、yes のスコアは 0、No のスコアは 1 です。
ベースライン来院時の測定値、研究完了までに報告されたデータ、平均 1 年
ワークストリーム 1 の副次評価項目には、EuroQol EQ-5D-5L アンケートを使用した信頼度が含まれます。
時間枠:ベースライン来院時の測定値、研究完了までに報告されたデータ、平均 1 年
信頼度は、EQ-5D-5L アンケートを使用して計算されます。 EQ-5D-5L は、一般的な健康状態と可動性を測定するための標準化された機器です。 スコアは、リッカート スケール 1 ~ 5 を使用して計算され、重大度のレベルを示します。1 = 問題なし、5 = 高レベルの問題です。 EQ-5D-5L には Visual Analogue Scale (EQ-VAS) スコアも含まれており、ユーザーは自分の健康に対する認識を 0 ~ 100 のスケールで評価します。ここで、0 = 最悪、100 = 最高の健康状態です。
ベースライン来院時の測定値、研究完了までに報告されたデータ、平均 1 年
ワークストリーム 2 の二次的アウトカム指標は、実体験、適応プロセス、ボディ イメージ、義足に対する満足度、および膝関節切断者と膝上切断者の間の全体的な生活の質の違いです。
時間枠:研究完了まで、平均1年
半構造化インタビューとフォーカス グループの分析。トピック ガイドを使用して、実際の経験、適応プロセス、ボディ イメージ、義足の満足度に関する自己設計の質問を使用します。
研究完了まで、平均1年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2019年6月5日

一次修了 (実際)

2022年4月30日

研究の完了 (予想される)

2022年10月31日

試験登録日

最初に提出

2019年9月26日

QC基準を満たした最初の提出物

2019年10月7日

最初の投稿 (実際)

2019年10月9日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2022年7月21日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2022年7月20日

最終確認日

2022年7月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • R2378

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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