下大静脈の直径に依存するコロイドチャレンジとルーチンのクリスタロイド戦略 経尿道的切除 前立腺

背景: 前立腺の経尿道的切除中の静脈内補液はまだ不明です。 下大静脈 (IVC) の超音波検査は、最近、容量の状態を評価し、輸液反応性を予測するために使用されています。 この二重盲検無作為対照試験では、ベースライン時および脊椎麻酔後のその後の時点で IVC を評価し、IVC の直径に応じて代替チャレンジ コロイドを与えます。 TURP 中の潜在的な問題は、主に体液過負荷または出血のいずれかによるものです。術中 TURP 症候群、出血、心筋虚血、低体温症、前立腺被膜穿孔、膀胱または尿道穿孔。 術後TURP症候群、心筋虚血・心筋梗塞、術後認知障害。 研究の仮説: US ガイド下の IVC 直径計算を使用した厳密なコロイド量の最適化は、IV 液体の総量を減らし、現在使用されている洗浄クリスタロイド液 (Nacl0.9%) の経尿道の必然的な吸収に対応することを目的としています。 誤って吸収され、循環過負荷から補充用 IV 輸液の補完的な部分に変更され、輸液過負荷と TURP 症候群を防ぎます。 作業の目的: TURP 手術中の術中および術後の体液過負荷を軽減し、血行動態の安定性を維持しながら、US ガイド下の IVC 直径に依存する厳密な IV コロイド交換量の最適化を行う。 方法: 前立腺の経尿道的内視鏡的切除 (TURP) 手術を受けた 40 ～ 80 歳の ASAI-III 男性患者に対する前向き無作為対照試験。 次に、患者は、IV 注入液の種類に応じて、次のように 2 つのグループに分けられます。クリスタロイド - 対照群: (前負荷と持続的な IO 酢酸リンゲル クリスタロイド 4/2/1 ルール注入) 通常の 4/2/1 ルールに従って。 IVC の直径によっては導かれませんが、IVC の直径は US を使用して計算され、脊椎麻酔直後のベースラインで記録され、手術終了まで 30 分ごとに記録されます。 ループ利尿薬（フロセミド）は、下大静脈の最大径に応じて次のように投与されます。下大静脈が 2.5cm を超える場合は 10mg。 コロイド研究グループ: (プリロードとコロイドチャレンジのみ); 250 mL の輸液チャレンジボーラス (加圧器を使用して 5 分間以上) 6% ヒドロキシエチルスターチ 130/0.4 の 0.9% 塩化ナトリウム (voluven®) 正常限界) は、脊椎麻酔直後のベースラインでの IVC 直径に基づいて与えられ、その後、手術が終了するまで 30 分ごとに与えられます。