열등한 대정맥 직경 의존적 콜로이드 챌린지 대 일상적인 결정질 전략 경요도 절제술 전립선

배경: 경요도 전립선 절제술 중 정맥 수액 보충은 아직 명확하지 않습니다. 하대정맥(IVC)의 초음파촬영은 최근 용적 상태를 평가하고 유체 반응성을 예측하는 데 사용되었습니다. 이 이중 맹검, 무작위 통제 연구에서 우리는 기준선과 척추 마취 후 후속 시점에서 IVC를 평가하고 IVC 직경에 따라 대체 챌린지 콜로이드를 제공할 것입니다. TURP 동안 잠재적인 문제는 대부분 유체 과부하 또는 출혈로 인한 것입니다: 수술 중 TURP 증후군, 출혈, 심근 허혈, 저체온증, 전립선 캡슐 천공, 방광 또는 요도 천공. 수술 후 TURP 증후군, 심근 허혈/경색, 수술 후 인지 장애. 연구 가설: 총 IV 유체 부피를 줄이고 현재 사용되는 관주 결정질 유체(Nacl0.9%)의 경요도 불가피 흡수를 수용하는 것을 목표로 하는 US 가이드 IVC 직경 계산을 사용한 엄격한 콜로이드 부피 최적화 실수로 흡수되어 순환 과부하에서 체액 과부하 및 TURP 증후군을 예방하는 대체 IV 수액의 보완적인 부분으로 변경됩니다. 작업의 목표: US 유도 IVC 직경에 따른 Strict IV 콜로이드 교체 용적 최적화를 중계하는 혈역학적 안정성으로 TURP 수술 중 수술 중 및 수술 후 수액 과부하를 줄이기 위해. 방법: 경요도 내시경 전립선 절제술(TURP) 수술을 받은 40-80세의 ASAI-III 남성 환자에 대한 전향적 무작위 대조 시험. 그런 다음 환자는 다음과 같이 IV 주입 유체 유형에 따라 2개 그룹으로 나뉩니다. 결정질 -대조군: 일반적인 4/2/1 규칙에 따라 (예압 + 연속 IO 링거 아세테이트 결정질 4/2/1 규칙 주입). IVC 직경에 의해 안내되지 않지만 IVC 직경은 US를 사용하여 계산되고 척추 마취 직후 기준선에서 기록된 다음 수술이 끝날 때까지 30분마다 기록됩니다. 루프 이뇨제(Furosemide)는 IVC의 최대 직경에 따라 다음과 같이 투여됩니다. IVC>2.5Cm인 경우 10mg. 콜로이드-연구 그룹: (예비 부하 + 콜로이드 챌린지만); IVC가 1.7 미만인 경우 0.9% 염화나트륨(voluven®) 내 6% 하이드록시에틸 전분 130/0.4 250mL의 유체 챌린지 볼루스(가압기를 사용하여 5분 이상)(더 높음) 정상 한계)는 척추 마취 직후 기준선에서 IVC 직경에 따라 안내되고 수술이 끝날 때까지 30분마다 제공됩니다.