Inferior Vena Cava Diameter afhængig kolloid udfordring versus rutinemæssig krystalloid strategi Transurethral resektion prostata

Baggrund: Intravenøs væskeerstatning under transurethral resektion af prostata er stadig uklar. Ultralydsografi af den inferior vena cava (IVC) er for nylig blevet brugt til at vurdere volumenstatus og forudsige væskerespons. I denne dobbeltblindede, randomiserede kontrollerede undersøgelse vil vi vurdere IVC ved baseline og på efterfølgende tidspunkter efter spinal anæstesi, og i henhold til IVC-diameter vil vi give erstatningsudfordringskolloidet. Potentielle problemer under TURP skyldes for det meste enten væskeoverbelastning eller blødning: Intraoperativt TURP-syndrom, blødning, myokardieiskæmi, hypotermi, prostatakapselperforation, blære- eller urinrørsperforering. Postoperativt TURP-syndrom, myokardieiskæmi/infarkt, postoperativ kognitiv svækkelse. Undersøgelseshypotese: Streng kolloidvolumenoptimering ved hjælp af US-guidet IVC-diameterberegning med det formål at reducere det totale IV-væskevolumen og imødekomme den transurethrale uundgåelige absorption af aktuelt brugt irrigationskrystalloidvæske (Nacl0,9 %) som ved et uheld absorberede og ændrede det fra en kredsløbsoverbelastning til en komplementær del af erstatnings IV-væsken, der forhindrer væskeoverbelastning og TURP-syndrom. Formålet med arbejdet: At reducere intraoperativ og postoperativ væskeoverbelastning under TURP-kirurgi med hæmodynamisk stabilitet, der relæerer op på US-guidet IVC-diameterafhængig Strict IV Colloid-erstatningsvolumenoptimering. Metoder: Et prospektivt randomiseret kontrolleret forsøg på ASAI-III mandlig patient i alderen 40-80 år, der blev udsat for transurethral endoskopisk resektion af prostata (TURP) operation. Derefter opdeles patienter i 2 grupper i henhold til IV-infusionsvæsketypen som følger: Krystalloid-kontrolgruppe: (preload plus kontinuerlig IO Ringer acetat crystalloid 4/2/1 regel infusion) i henhold til den sædvanlige 4/2/1 regel. Ikke styret af IVC-diameter, men IVC-diameter vil blive beregnet ved hjælp af USA og registreret ved baseline lige efter spinalbedøvelse og derefter hvert 30. minut indtil operationens afslutning. Loop-diuretikum (furosemid) vil blive givet i henhold til den maksimale diameter af IVC som følger; 10mg hvis IVC>2,5 cm. Kolloid-undersøgelsesgruppe: (kun preload plus kolloid challenge); Væskeudfordringsbolus på 250 ml (over 5 minutter ved brug af et trykapparat) 6% hydroxyethylstivelse 130/0,4 i 0,9% natriumchlorid (voluven®), hvis IVC <1,7 (højere) grænse for normal) vil blive givet styret af IVC-diameter ved baseline lige efter spinalbedøvelse og derefter hvert 30. minut indtil slutningen af ​​operationen.