Inferieure Vena Cava Diameter Afhankelijke Colloïde Uitdaging Versus Routine Kristalloïde Strategie Transurethrale Resectie Prostaat

Achtergrond: Intraveneuze vloeistofvervanging tijdens transurethrale resectie van de prostaat is nog onduidelijk. Echografie van de vena cava inferior (IVC) is onlangs gebruikt om de volumestatus te beoordelen en de respons op vloeistof te voorspellen. In deze dubbelblinde, gerandomiseerde gecontroleerde studie zullen we de IVC beoordelen bij baseline en op daaropvolgende tijdstippen na spinale anesthesie, en volgens de IVC-diameter zullen we de vervangende uitdaging colloïde geven. Potentiële problemen tijdens TURP zijn meestal te wijten aan vochtophoping of bloeding: intra-operatief TURP-syndroom, bloeding, myocardischemie, hypothermie, prostaatcapsulaire perforatie, blaas- of urethraperforatie. Postoperatief TURP-syndroom, myocardischemie/infarct, postoperatieve cognitieve stoornissen. Onderzoekshypothese: Strikte optimalisatie van het colloïdvolume met behulp van door de VS geleide IVC-diameterberekening met als doel het totale IV-vloeistofvolume te verminderen en tegemoet te komen aan de transurethrale onvermijdelijke absorptie van de momenteel gebruikte irrigatiekristalloïde vloeistof (Nacl0,9%) die per ongeluk worden geabsorbeerd en het veranderen van een overbelasting van de bloedsomloop in een aanvullend deel van de vervangende IV-vloeistoffen, waardoor vloeistofoverbelasting en het TURP-syndroom worden voorkomen. Doel van het werk: het verminderen van intraoperatieve en postoperatieve vloeistofoverbelasting tijdens TURP-chirurgie met hemodynamische stabiliteit die wordt doorgegeven aan door de VS geleide IVC-diameterafhankelijke Strict IV Colloid-vervangingsvolume-optimalisatie. METHODEN: Een prospectieve gerandomiseerde gecontroleerde studie bij mannelijke ASAI-III-patiënten van 40-80 jaar oud die een transurethrale endoscopische resectie van de prostaat (TURP) hebben ondergaan. Daarna worden de patiënten verdeeld in 2 groepen volgens het type IV-infusievloeistof, als volgt: Kristalloïd-controlegroep: (preload plus continue IO Ringer-acetaatkristalloïde 4/2/1-regelinfusie) volgens de gebruikelijke 4/2/1-regel. Niet geleid door de IVC-diameter, maar de IVC-diameter wordt berekend met behulp van de VS en geregistreerd bij baseline net na spinale anesthesie en vervolgens elke 30 minuten tot het einde van de operatie. Lisdiureticum (Furosemide) wordt als volgt gegeven volgens de maximale diameter van de IVC; 10 mg als IVC> 2,5 cm. Colloid-studiegroep: (alleen preload plus colloid challenge); Vloeistofprovocatiebolussen van 250 ml (gedurende 5 minuten met behulp van een drukregelaar) 6% hydroxyethylzetmeel 130/0,4 in 0,9% natriumchloride (voluven®) als de IVC<1,7 (hoger limiet van normaal) zal worden gegeven op basis van de IVC-diameter bij aanvang net na spinale anesthesie en vervolgens elke 30 minuten tot het einde van de operatie.