Żyła główna dolna Zależna od średnicy prowokacja koloidem a rutynowa strategia dotycząca krystaloidów Przezcewkowa resekcja prostaty

Wstęp: Dożylna wymiana płynów podczas przezcewkowej resekcji gruczołu krokowego jest nadal niejasna. Ultrasonografia żyły głównej dolnej (IVC) została ostatnio wykorzystana do oceny stanu objętości i przewidywania reaktywności płynowej. W tym podwójnie ślepym, randomizowanym badaniu kontrolowanym ocenimy IVC na początku badania iw kolejnych punktach czasowych po znieczuleniu rdzeniowym i zgodnie z średnicą IVC podamy zastępczy koloid do prowokacji. Potencjalne problemy podczas TURP wynikają głównie z przeciążenia płynami lub krwawienia: śródoperacyjny zespół TURP, krwotok, niedokrwienie mięśnia sercowego, hipotermia, perforacja torebki gruczołu krokowego, perforacja pęcherza moczowego lub cewki moczowej. Pooperacyjny zespół TURP, niedokrwienie/zawał mięśnia sercowego, pooperacyjne zaburzenia funkcji poznawczych. Hipoteza badawcza: Ścisła optymalizacja objętości koloidu za pomocą obliczeń średnicy IVC pod kontrolą USG, mająca na celu zmniejszenie całkowitej objętości płynu dożylnego i uwzględnienie nieuniknionej przezcewkowej absorpcji obecnie stosowanego krystaloidalnego płynu do irygacji (Nacl0,9%) które przypadkowo się wchłonęły i zmieniają go z przeciążenia krążenia w element uzupełniający dożylnych płynów zastępczych, zapobiegając przeciążeniu płynami i zespołowi TURP. Cel pracy: Zmniejszenie śródoperacyjnego i pooperacyjnego przeciążenia płynami podczas zabiegu TURP z zachowaniem stabilności hemodynamicznej zależnej od średnicy IVC zależnej od średnicy IVC metodą Strict IV Colloid. Metody: Prospektywne, randomizowane, kontrolowane badanie przeprowadzone na mężczyźnie ASAI-III w wieku 40-80 lat poddanym przezcewkowej endoskopowej resekcji gruczołu krokowego (TURP). Następnie pacjenci zostaną podzieleni na 2 grupy zgodnie z rodzajem płynu infuzyjnego dożylnego w następujący sposób: Grupa krystaloidów - grupa kontrolna: (wstępne obciążenie plus ciągły wlew IO do krystaloidów octanu Ringera 4/2/1) zgodnie ze zwykłą zasadą 4/2/1. Nie na podstawie średnicy IVC, ale średnica IVC zostanie obliczona za pomocą USG i zarejestrowana na początku badania tuż po znieczuleniu podpajęczynówkowym, a następnie co 30 minut do końca operacji. Diuretyk pętlowy (furosemid) będzie podawany zgodnie z maksymalną średnicą IVC w następujący sposób; 10 mg, jeśli IVC > 2,5 cm. Grupa badana z koloidem: (tylko obciążenie wstępne i prowokacja koloidem); Płynne bolusy prowokacyjne 250 ml (przez 5 minut przy użyciu urządzenia zwiększającego ciśnienie) 6% hydroksyetyloskrobia 130/0,4 w 0,9% chlorku sodu (voluven®), jeśli IVC<1,7 (wyższe granica normy) będą podawane na podstawie średnicy IVC na początku badania tuż po znieczuleniu podpajęczynówkowym, a następnie co 30 minut do końca operacji.