Inferior Vena Cava Diameter avhengig kolloidutfordring versus rutinemessig krystalloid strategi Transurethral reseksjon prostata

Bakgrunn: Intravenøs væskeerstatning ved transuretral reseksjon av prostata er fortsatt uklart. Ultrasonografi av den nedre vena cava (IVC) har nylig blitt brukt for å vurdere volumstatus og forutsi væskerespons. I denne dobbeltblinde, randomiserte kontrollerte studien vil vi vurdere IVC ved baseline og på påfølgende tidspunkt etter spinalbedøvelse, og i henhold til IVC-diameter vil gi erstatningsutfordringskolloidet. Potensielle problemer under TURP skyldes for det meste enten væskeoverbelastning eller blødning: Intraoperativt TURP-syndrom, blødning, myokardiskemi, hypotermi, prostatisk kapselperforasjon, perforering av blære eller urinrør. Postoperativt TURP-syndrom, myokardiskemi/infarkt, postoperativ kognitiv svikt. Studiehypotese: Streng kolloidvolumoptimalisering ved bruk av USA-veiledet IVC-diameterberegning med sikte på å redusere det totale IV-væskevolumet og imøtekomme den transurethrale uunngåelige absorpsjonen av nåværende vanningskrystalloidvæske (Nacl0,9 %) som ved et uhell absorberte og endret den fra en sirkulasjonsoverbelastning til en komplementær del av erstatnings-IV-væskene som forhindrer væskeoverbelastning og TURP-syndrom. Målet med arbeidet: Å redusere intraoperativ og postoperativ væskeoverbelastning under TURP-kirurgi med hemodynamisk stabilitet som reléerer opp på US-veiledet IVC-diameteravhengig Strict IV Colloid-erstatningsvolumoptimering. Metoder: En prospektiv randomisert, kontrollert studie på ASAI-III mannlige pasienter i alderen 40-80 år som ble utsatt for transurethral endoskopisk reseksjon av prostata (TURP). Deretter vil pasientene deles inn i 2 grupper i henhold til IV infusjonsvæsketype som følger: Krystalloid -kontrollgruppe: (preload pluss kontinuerlig IO Ringer acetat crystalloid 4/2/1 regel infusjon) etter vanlig 4/2/1 regel. Ikke styrt av IVC-diameteren, men IVC-diameteren vil bli beregnet ved bruk av USA og registrert ved baseline like etter spinalbedøvelse og deretter hvert 30. minutt til slutten av operasjonen. Loop-diuretikum (furosemid) vil bli gitt i henhold til maksimal diameter på IVC som følger; 10 mg hvis IVC>2,5 cm. Kolloid-studiegruppe: (kun forhåndsbelastning pluss kolloidutfordring); Væskeutfordringsboluser på 250 mL (over 5 minutter ved bruk av en trykksatt) 6 % hydroksyetylstivelse 130/0,4 i 0,9 % natriumklorid (voluven®) hvis IVC<1,7(høyere) normalgrense) vil bli gitt veiledet av IVC-diameter ved baseline like etter spinalbedøvelse og deretter hvert 30. minutt til slutten av operasjonen.