複雑なうっ血除去療法後の変化の超音波評価

リンパ浮腫は、主に奇形、異形成、または後天的なリンパ循環の混乱の結果として発生する、タンパク質が豊富な間質液の異常な蓄積として定義できます。 末梢リンパ浮腫をもたらすリンパうっ滞は、浮腫および脂肪組織の増殖によって特徴付けられる。 リンパ浮腫の進行の悪循環として、リンパうっ滞は、マクロファージおよび CD4+ (分化クラスター 4) 細胞の無制御の応答のために慢性炎症を刺激します。脂肪の蓄積はまた、炎症性サイトカインを産生するマクロファージの浸潤および活性化によって慢性炎症を引き起こします。これは、リンパ管のポンプ作用を低下させ、毛細血管濾過を増加させることによって、直接的または間接的にリンパうっ滞をさらに促進します。 乳癌に続発するリンパ浮腫は、リンパ系の破壊によって引き起こされ、初期段階では間質組織に体液が蓄積し、最終的には腕、肩、首、または胴体の腫れとして臨床的に現れます。 複雑なうっ血除去理学療法は、乳癌関連リンパ浮腫の非手術的治療として広く使用されています。 四肢のボリュームは、複雑なうっ血除去理学療法の治療結果を表す主要なパラメーターの 1 つです。 ただし、リンパ浮腫における四肢の容積の増加は、組織液の蓄積と病理学的組織の増殖の両方によって引き起こされる可能性があり、現時点では個別に評価することはできません。 したがって、体積または円周の測定だけでは、これらの現象が複雑なうっ血除去理学療法によってどのように修正されるかを明確にできない場合があります。 末広ら。は、Bモード超音波検査により皮下エコー原性グレード（SEG）および皮下エコーフリースペース（SEFS）グレードを開発し、非特異的な皮下組織の炎症と体液蓄積の半定量を可能にしました。 SEGの増加は、組織内の細胞密度の増加とコラーゲン含有量の増加に起因し、その領域で進行中または以前の炎症の存在を示していると考えられています. SEFS は、表在筋膜の間のスペースに蓄積された液体を表し、スペース内で自由に移動できます。 最近、末広ら。皮下組織の超音波検査で SEFS を伴わないリンパ浮腫を伴う手足の積極的な充血除去の影響を調査しました。 彼らの結果によると、積極的な充血除去の影響は、SEFS のないリンパ浮腫患者では限定的であると思われました。 しかし、これは遡及的研究であり、確固たる結論を導き出すには限界があるかもしれません. したがって、この研究の目的は、複雑なうっ血除去療法後に超音波を介して組織の変化を評価することです。