Ультрасонографическая оценка изменений после комплексной противоотечной терапии

Лимфедема может быть определена как аномальное накопление богатой белком интерстициальной жидкости, возникающее в первую очередь как следствие порока развития, дисплазии или приобретенного нарушения лимфатической циркуляции. Застой лимфы, который приводит к периферической лимфедеме, характеризуется отеком и пролиферацией жировой ткани. Как порочный круг прогрессирования лимфедемы, застой лимфы стимулирует хроническое воспаление из-за неконтролируемой реакции макрофагов и клеток CD4+ (кластер дифференцировки 4); накопление жира также вызывает хроническое воспаление за счет инфильтрации и активации макрофагов, которые продуцируют воспалительные цитокины, которые прямо или косвенно способствуют застою лимфы, уменьшая лимфатический насос и увеличивая капиллярную фильтрацию. Лимфедема, вторичная по отношению к раку молочной железы, вызывается нарушением лимфатической системы, что на начальных стадиях приводит к скоплению жидкости в интерстициальном тканевом пространстве и в конечном итоге клинически проявляется отеком руки, плеча, шеи или туловища. Комплексная противоотечная физиотерапия является широко используемым консервативным методом лечения лимфедемы, связанной с раком молочной железы. Объем конечности был одним из основных параметров, отражающих результаты лечения комплексной противоотечной физиотерапией. Однако увеличение объема конечности при лимфедеме может быть обусловлено как скоплением тканевой жидкости, так и патологической пролиферацией тканей, которые в настоящее время не могут быть оценены отдельно. Соответственно, измерение объема или окружности само по себе не может прояснить, как эти явления модифицируются комплексной противоотечной физиотерапией. Суэхиро и др. разработали степень подкожной эхогенности (SEG) и степень подкожного эхогенного пространства (SEFS) с помощью ультразвукового исследования в B-режиме, что позволяет полуколичественно оценить неспецифическое воспаление подкожной ткани и накопление жидкости. Увеличение SEG связано с повышенной плотностью клеток и повышенным содержанием коллагена в ткани, и считается, что это указывает на наличие текущего или предшествующего воспаления в этой области. SEFS представляет собой жидкость, скопившуюся в пространствах между поверхностными фасциями, свободно подвижную в этих пространствах. Недавно Suehiro et al. исследовали влияние агрессивной деконгестии в конечностях с лимфедемой без SEFS при УЗИ подкожной клетчатки. Согласно их результатам, влияние агрессивной деконгестии оказалось ограниченным у пациентов с лимфедемой без SEFS. Но это было ретроспективное исследование, которое может быть ограничением для того, чтобы сделать твердый вывод. Поэтому целью настоящего исследования является оценка изменений тканей с помощью ультразвука после проведения комплексной деконгестивной терапии.