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VAMC救急部門および専門診療クリニックにおける医療書記の使用の評価

2022年8月24日 更新者：Melissa Garrido、VA Boston Healthcare System

VAMC救急部門および専門診療クリニックにおけるプロバイダーの効率、患者満足度、および待ち時間に関する医療スクライブの使用の評価

背景と研究の目的: 医療書記は、医療提供者が患者との遭遇を文書化するのを支援する訓練を受けた準専門家です。 以前の証拠によると、筆記者は医療提供者の生産性と満足度を高め、患者の満足度に悪影響を与えることなく文書化に費やされる医療提供者の時間を削減するのに効果的である可能性がある. 2018 年の MISSION Act のセクション 507 は、全国の 12 の VA メディカル センター (VAMC) の専門クリニックおよび救急部門 (ED) で 2020 年 3 月に開始される 2 年間の医療書記のパイロットを義務付けました。 この研究の目的は、スクライブの導入とスクライブトレーニングが、VA コンテキストでプロバイダーの効率、患者とプロバイダーの満足度、待ち時間、および毎日の患者数にどのように影響するかを理解することです。

誰が参加できますか？ 都市部および農村部の VAMC は、ED または選択された待ち時間の長い専門クリニック (心臓病学、整形外科) で使用するための医療書記を割り当てられることをいとわない。

研究には何が含まれますか? 12 の VAMC サイトのそれぞれに 4 人の医療書記が割り当てられ、無作為に割り当てられ、VA が半分を新入社員として雇用し、残りの半分を外注します。 スクライブの 30% は救急部門に割り当てられ、残りの 70% は専門治療に割り当てられます。 パイロットに関心を示したがランダム化された治療ではなかった残りのサイトは、比較対象として使用されます。 医療提供者の生産性、患者数、待ち時間、および治療部位からの患者満足度は、ベースライン (処方) データおよび比較施設からのデータと比較されます。

参加することで考えられるメリットとリスクは何ですか? 医療書記が導入された VAMC では、医療提供者からこれらの訓練を受けた専門家に電子医療記録で患者との遭遇を文書化することに関連する管理上の負担が移行するため、医療提供者の効率が向上し、待ち時間が短縮され、患者の満足度が向上する可能性があります。 医療書記の導入は、一部の患者および/または提供者を不快にさせることにより、患者との出会いを複雑にする可能性があります。

研究はどこから実行されますか? この調査は、退役軍人の退役軍人アクセス オフィス (OVAC) と協力して、VA ボストン ヘルスケア システムの Partnered Evidence-based Policy Resource Center (PEPReC) によって調整されています。

調査はいつ開始され、どのくらいの期間実行される予定ですか? 2020年3月～2022年2月

誰が研究に資金を提供していますか? 米国退役軍人健康局

調査の概要

状態

完了

条件

介入・治療

研究の種類

介入

入学 (実際)

12

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

  • アメリカ
    • Arizona
      • Tucson、Arizona、アメリカ、85723
        • Southern Arizona VA Health Care System
    • Kentucky
      • Louisville、Kentucky、アメリカ、40206
        • Robley Rex VA Medical Center
    • Maine
      • Augusta、Maine、アメリカ、04330
        • Togus Va Medical Center
    • Montana
      • Helena、Montana、アメリカ、59636
        • Fort Harrison VA Medical Center
    • New Hampshire
      • Manchester、New Hampshire、アメリカ、03104
        • Manchester VA Medical Center
    • New Jersey
      • East Orange、New Jersey、アメリカ、07018
        • East Orange VA Medical Center
    • North Dakota
      • Fargo、North Dakota、アメリカ、58102
        • Fargo VA Medical Center
    • Oklahoma
      • Oklahoma City、Oklahoma、アメリカ、73104
        • Oklahoma City VA Medical Center
    • Texas
      • San Antonio、Texas、アメリカ、78229
        • Audie L. Murphy VA Hospital
      • Temple、Texas、アメリカ、76504
        • Olin E. Teague Veterans' Medical Center
    • Virginia
      • Hampton、Virginia、アメリカ、23667
        • Hampton VA Medical Center
    • West Virginia
      • Clarksburg、West Virginia、アメリカ、26301
        • Louis A. Johnson VA Medical Center

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • アダルト
  • OLDER_ADULT
  • 子供

健康ボランティアの受け入れ

はい

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

• VAMC による関心表明

除外基準:

• 適切なサイト機能の欠如

退役軍人のケアへのアクセスの VA オフィスは、電子メール調査に基づいて、関心のある 32 の VAMC のリストを作成しました。リストは、場所 (都市部、農村部)、希望する筆記者の配置 (ED、専門医療)、および十分なサービスを受けていない (高い新規患者数に基づく) に基づいて分類されました。専門治療の待ち時間）。 次に、12 の VAMC が治療のために無作為に選択され、法律の要件、OVAC の設定、およびサイトの機能を説明し、残りは比較サイトとして使用されました。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか？

デザインの詳細

  • 主な目的：HEALTH_SERVICES_RESEARCH
  • 割り当て：ランダム化
  • 介入モデル：平行
  • マスキング：なし

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
NO_INTERVENTION：介入なし
比較群に無作為に割り付けられた VAMC サイトでは、救急部門や専門クリニックに医学書記が導入されません。
実験的：処理
治療群に無作為に割り付けられた VAMC サイトには、それぞれ 4 人の医療書記がいると予想されます。そのうち 2 人は VA の従業員で、2 人は請負業者であり、救急部門または専門クリニックに導入され、患者との遭遇時に医療提供者を支援します。
他の：書記
2018 年の MISSION Act のセクション 507 は、VA 専門クリニックおよび救急部門での 2 年間の医療書記のパイロットを義務付けています。 医療書記は、患者情報の記録と患者記録の更新を通じて、管理面でケアのエピソードを迅速化するのを支援することで、医療提供者を支援します。 スクライブは、訓練を受けたが免許を持たない専門家であり、救急部門や外来診療所に配置されることが多く、患者の診察を観察して記録しますが、臨床ケアには参加しません。

この研究は何を測定していますか？

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
支払期間の仕事の相対価値ベースのプロバイダーの効率
時間枠：約42ヶ月
支払期間の作業の相対的な価値に基づくプロバイダーの効率は、VA 企業データ ウェアハウスによって支払期間の増分で収集された管理データを使用して測定されます。
約42ヶ月
有料期間訪問ベースのプロバイダー効率
時間枠：約42ヶ月
支払期間の訪問ベースのプロバイダー効率は、VA 企業データ ウェアハウスによって支払期間の増分で収集された管理データを使用して測定されます。
約42ヶ月
毎日の訪問ベースのプロバイダー効率
時間枠：約42ヶ月
毎日の訪問ベースのプロバイダー効率は、フルタイム相当の日数でスケーリングされた月ベースのプロバイダー効率を使用して測定されます。これは、VA 企業データ ウェアハウスが支払期間ごとに収集した管理データに基づいています。
約42ヶ月
相談完了までの日数
時間枠：約42ヶ月
コンサルト完了までの日数は、VA 企業データ ウェアハウスによって収集された管理データを使用して、支払い期間単位で測定されます。
約42ヶ月
予定されたコンサルトまでの日数
時間枠：約42ヶ月
予定されたコンサルトまでの日数は、VA 企業データ ウェアハウスが支払期間単位で収集した管理データを使用して測定されます
約42ヶ月
固有の患者数
時間枠：約42ヶ月
固有の患者数は、VA 企業データ ウェアハウスによって収集された管理データを使用して、支払い期間ごとに測定されます。
約42ヶ月
患者満足度
時間枠：約42ヶ月
患者の満足度は、VA 退役軍人局によって収集された V-Signals 調査データを使用して測定され、支払い期間単位で測定されます。
約42ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

スポンサー

VA Boston Healthcare System

協力者

US Department of Veterans Affairs

捜査官

  • 主任研究者：Steven Pizer, PhD、Boston VA Healthcare System

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

  • Pearson, E., Frakt, A., & Pizer, S. (2018, December). Medical Scribes, Productivity, and Satisfaction. Partnered Evidence-based Policy Resource Center Policy Brief, 3(2).

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2019年3月1日

一次修了 (実際)

2022年7月1日

研究の完了 (実際)

2022年7月1日

試験登録日

最初に提出

2019年11月4日

QC基準を満たした最初の提出物

2019年11月4日

最初の投稿 (実際)

2019年11月6日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2022年8月30日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2022年8月24日

最終確認日

2022年8月1日

詳しくは

本研究に関する用語

キーワード

追加の関連 MeSH 用語

その他の研究ID番号

  • PEPReC Protocol #2019-001
  • VA QUERI PEC #16-001 (OTHER_GRANT：VA QUERI)

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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