Evaluación del uso de escribas médicos en los departamentos de emergencia y clínicas de atención especializada de VAMC

Antecedentes y objetivos del estudio: los escribas médicos son paraprofesionales capacitados que ayudan a los proveedores a documentar los encuentros con los pacientes. La evidencia previa sugiere que los escribas pueden ser efectivos para aumentar la productividad y la satisfacción del proveedor y disminuir el tiempo que el proveedor dedica a la documentación sin afectar negativamente la satisfacción del paciente. La sección 507 de la Ley MISSION de 2018 ordenó una prueba piloto de escribas médicos de dos años, que comenzará en marzo de 2020 en clínicas especializadas y departamentos de emergencia (ED) de doce centros médicos VA (VAMC) en todo el país. Los objetivos de este estudio son comprender cómo la introducción de escribas y la capacitación de escribas afectan la eficiencia del proveedor, la satisfacción del paciente y del proveedor, los tiempos de espera y el volumen diario de pacientes en el contexto de VA.

¿Quién puede participar? VAMC urbanos y rurales dispuestos a que se les asignen escribas médicos para usar en los servicios de urgencias o en clínicas especializadas seleccionadas con tiempos de espera elevados (cardiología, ortopedia).

¿Qué implica el estudio? Se asignarán cuatro escribas médicos a cada uno de los 12 sitios VAMC asignados al azar al tratamiento, y el VA contratará a la mitad como empleados nuevos y subcontratará a la mitad restante. El 30% de los escribanos se destinará a urgencias y el otro 70% se destinará a atención especializada. Los sitios restantes que expresaron interés en el piloto pero que no fueron tratados aleatoriamente se utilizarán como comparadores. La productividad del proveedor, el volumen de pacientes, los tiempos de espera y la satisfacción de los pacientes de los sitios tratados se compararán con los datos de referencia (prescripción), así como con los datos de los sitios de comparación.

¿Cuáles son los posibles beneficios y riesgos de participar? Los VAMC donde se introducen escribas médicos pueden ver ganancias en la eficiencia del proveedor, tiempos de espera reducidos y una mayor satisfacción del paciente debido al cambio de las cargas administrativas asociadas con la documentación de encuentros con pacientes en registros de salud electrónicos de los proveedores a estos profesionales capacitados. La introducción de escribas médicos podría complicar los encuentros con los pacientes al hacer que algunos pacientes y/o proveedores se sientan incómodos.

¿Desde dónde se ejecuta el estudio? Este estudio está siendo coordinado por el Centro Asociado de Recursos de Políticas Basadas en Evidencia (PEPReC) en el Sistema de Salud de VA Boston en colaboración con la Oficina de Acceso a la Atención para Veteranos de VA (OVAC).

¿Cuándo comienza el estudio y cuánto tiempo se espera que dure? Marzo 2020 a Febrero 2022

¿Quién financia el estudio? Administración de Salud de Veteranos de EE. UU.