Lääkäreiden käytön arviointi VAMC-päivystysosastoilla ja erikoishoitoklinikoilla
Lääketieteellisten asiantuntijoiden käytön arviointi palveluntarjoajan tehokkuudesta, potilastyytyväisyydestä ja odotusajoista VAMC:n päivystysosastoilla ja erikoishoitoklinikoilla
Tausta ja tutkimuksen tavoitteet: Lääketieteen kirjurit ovat koulutettuja paraammattilaisia, jotka auttavat palveluntarjoajia dokumentoimaan potilaiden kohtaamisia. Aiemmat todisteet viittaavat siihen, että kirjanoppineet voivat olla tehokkaita parantamaan palveluntarjoajan tuottavuutta ja tyytyväisyyttä ja vähentämään palveluntarjoajan dokumentointiin käyttämää aikaa ilman, että se vaikuttaa negatiivisesti potilastyytyväisyyteen. Vuoden 2018 MISSION-lain pykälä 507 valtuutti kaksivuotisen lääketieteen kirjureiden pilotin, joka alkaa maaliskuussa 2020 kahdentoista VA Medical Centerin (VAMC) erikoisklinikoilla ja ensiapuosastoilla eri puolilla maata. Tämän tutkimuksen tavoitteena on ymmärtää, miten kirjurien käyttöönotto ja kirjurikoulutus vaikuttavat palveluntarjoajan tehokkuuteen, potilas- ja hoitajatyytyväisyyteen, odotusaikoihin ja päivittäiseen potilasmäärään VA-kontekstissa.
Kuka voi osallistua? Kaupunkien ja maaseudun VAMC:t, jotka ovat valmiita määrättämään lääketieteellisiä kirjureita käytettäväksi ED-hoidoissa tai valituissa erikoisklinikoissa, joissa odotusaika on pitkä (kardiologia, ortopedia).
Mitä tutkimukseen kuuluu? Neljä lääketieteellistä kirjailijaa määrätään kuhunkin 12:sta VAMC:n toimipisteestä, jotka satunnaistetaan hoitoon. VA palkkaa puolet uusina työntekijöinä ja tekee alihankintasuhteet loppuosasta. 30 % kirjureista määrätään ensiapuosastoille ja loput 70 % erikoissairaanhoitoon. Muut paikat, jotka ilmaisivat kiinnostuksensa pilottiin, mutta joita ei ole käsitelty satunnaistettuna, käytetään vertailuina. Palveluntarjoajan tuottavuutta, potilaiden määrää, odotusaikoja ja potilastyytyväisyyttä hoidetuista paikoista verrataan lähtötason (reseptimääräysten) tietoihin sekä vertailusivustojen tietoihin.
Mitkä ovat osallistumisen mahdolliset edut ja riskit? VAMC:t, joissa lääkärit otetaan käyttöön, voivat parantaa palveluntarjoajan tehokkuutta, lyhentää odotusaikoja ja lisääntynyt potilastyytyväisyys, koska hallinnolliset taakkaat, jotka liittyvät potilaiden kohtaamisten dokumentointiin sähköisiin terveystietoihin, siirtyvät palveluntarjoajilta näille koulutetuille ammattilaisille. Lääkäreiden kirjoittajien käyttöönotto saattaa monimutkaistaa potilaiden kohtaamisia aiheuttamalla joidenkin potilaiden ja/tai palveluntarjoajien olonsa epämukavaksi.
Mistä tutkimus ajetaan? Tätä tutkimusta koordinoi VA Boston Healthcare Systemin Partnered Evidence-based Policy Resource Center (PEPReC) yhteistyössä VA Office of Veterans Access to Care (OVAC) kanssa.
Milloin tutkimus alkaa ja kuinka kauan sen odotetaan kestävän? Maaliskuu 2020 – helmikuu 2022
Kuka rahoittaa tutkimuksen? Yhdysvaltain veteraanien terveysvirasto
Tutkimuksen yleiskatsaus
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Arizona
-
Tucson, Arizona, Yhdysvallat, 85723
- Southern Arizona VA Health Care System
-
-
Kentucky
-
Louisville, Kentucky, Yhdysvallat, 40206
- Robley Rex VA Medical Center
-
-
Maine
-
Augusta, Maine, Yhdysvallat, 04330
- Togus Va Medical Center
-
-
Montana
-
Helena, Montana, Yhdysvallat, 59636
- Fort Harrison VA Medical Center
-
-
New Hampshire
-
Manchester, New Hampshire, Yhdysvallat, 03104
- Manchester VA Medical Center
-
-
New Jersey
-
East Orange, New Jersey, Yhdysvallat, 07018
- East Orange VA Medical Center
-
-
North Dakota
-
Fargo, North Dakota, Yhdysvallat, 58102
- Fargo VA Medical Center
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Yhdysvallat, 73104
- Oklahoma City VA Medical Center
-
-
Texas
-
San Antonio, Texas, Yhdysvallat, 78229
- Audie L. Murphy VA Hospital
-
Temple, Texas, Yhdysvallat, 76504
- Olin E. Teague Veterans' Medical Center
-
-
Virginia
-
Hampton, Virginia, Yhdysvallat, 23667
- Hampton VA Medical Center
-
-
West Virginia
-
Clarksburg, West Virginia, Yhdysvallat, 26301
- Louis A. Johnson VA Medical Center
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- AIKUINEN
- OLDER_ADULT
- LAPSI
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
• VAMC:n kiinnostuksenilmaisu
Poissulkemiskriteerit:
• Asianmukaisten sivustovalmiuksien puute
VA Office of Veterans Access to Care kehitti sähköpostikyselyn perusteella luettelon 32 kiinnostuneesta VAMC:stä, jotka luokiteltiin sijainnin (kaupunki, maaseutu), halutun kirjurin käyttöönoton (ED, erikoishoito) ja alipalveluttujen (perustuen korkean uuden potilaan määrän perusteella) erikoishoidon odotusajat). 12 VAMC:tä valittiin sitten satunnaisesti hoitoa varten ottaen huomioon lain vaatimukset, OVAC-asetukset ja paikan ominaisuudet, ja loput käytettiin vertailusivustoina.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: HEALTH_SERVICES_RESEARCH
- Jako: SATUNNAISTUNA
- Inventiomalli: RINNAKKAISET
- Naamiointi: EI MITÄÄN
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
EI_INTERVENTIA: Ei väliintuloa
Vertailuryhmään satunnaistetuilla VAMC-sivustoilla ei ole lääkäreitä päivystysosastoille tai erikoisklinikoihin.
|
|
|
KOKEELLISTA: Hoito
Hoitoryhmään satunnaistetuissa VAMC-pisteissä jokaisessa odotetaan olevan neljä lääketieteellistä kirjuria, joista kaksi on VA-työntekijöitä ja kaksi urakoitsijaa, jotka tuodaan ensiapuun tai erikoisklinikoihin auttamaan palveluntarjoajia potilaiden kohtaamisten aikana.
|
Vuoden 2018 MISSION-lain pykälä 507 velvoittaa kaksivuotisen lääketieteen kirjureiden pilotin VA:n erikoisklinikoilla ja ensiapuosastoilla.
Lääketieteen kirjurit auttavat terveydenhuollon tarjoajia auttamalla hallinnollisesti nopeuttamaan hoitojaksoa tallentamalla potilastietoja ja päivittämällä potilastietoja.
Lääkärit ovat koulutettuja, mutta lisensoimattomia ammattilaisia, jotka usein työskentelevät ensiapuosastoilla ja poliklinikan tiloissa, jotka tarkkailevat ja dokumentoivat potilaiden kohtaamisia, mutta eivät osallistu kliiniseen hoitoon.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Palkkakausityön suhteellinen arvopohjainen palveluntarjoajan tehokkuus
Aikaikkuna: Noin 42 kuukautta
|
Palkkakausityön suhteellista arvoon perustuvaa palveluntarjoajan tehokkuutta mitataan VA Corporate Data Warehousen keräämien hallinnollisten tietojen avulla palkkakauden lisäyksinä
|
Noin 42 kuukautta
|
|
Palkkakausikäyntiin perustuva palveluntarjoajan tehokkuus
Aikaikkuna: Noin 42 kuukautta
|
Palkkakausikäyntiin perustuvaa palveluntarjoajan tehokkuutta mitataan VA Corporate Data Warehousen keräämien hallinnollisten tietojen avulla palkanmaksukausien välein
|
Noin 42 kuukautta
|
|
Päivittäiseen vierailuun perustuva palveluntarjoajan tehokkuus
Aikaikkuna: Noin 42 kuukautta
|
Päivittäiseen vierailuun perustuvan palveluntarjoajan tehokkuutta mitataan kuukausiperusteisella palveluntarjoajan tehokkuudella, joka on skaalattu kokoaikaisiin päiviin; tämä perustuu VA Corporate Data Warehousen keräämiin hallinnollisiin tietoihin palkkajaksoittain
|
Noin 42 kuukautta
|
|
Päiviä konsultointiin
Aikaikkuna: Noin 42 kuukautta
|
Konsultointiin kuluneet päivät mitataan VA Corporate Data Warehousen keräämien hallinnollisten tietojen avulla palkkakauden lisäyksinä
|
Noin 42 kuukautta
|
|
Päiviä sovittuun konsultaatioon
Aikaikkuna: Noin 42 kuukautta
|
Päiviä ajoitettuun konsultointiin mitataan VA Corporate Data Warehousen keräämien hallinnollisten tietojen avulla palkkakauden lisäyksinä
|
Noin 42 kuukautta
|
|
Ainutlaatuinen potilastilavuus
Aikaikkuna: Noin 42 kuukautta
|
Ainutlaatuinen potilasvolyymi mitataan VA Corporate Data Warehousen keräämien hallinnollisten tietojen avulla palkkajaksoittain
|
Noin 42 kuukautta
|
|
Potilastyytyväisyys
Aikaikkuna: Noin 42 kuukautta
|
Potilastyytyväisyyttä mitataan VA Office of Veterans Experiencen keräämällä V-Signals-kyselytiedolla palkkakauden lisäyksinä
|
Noin 42 kuukautta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Steven Pizer, PhD, Boston VA Healthcare System
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Pearson, E., Frakt, A., & Pizer, S. (2018, December). Medical Scribes, Productivity, and Satisfaction. Partnered Evidence-based Policy Resource Center Policy Brief, 3(2).
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (TODELLINEN)
Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (TODELLINEN)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- PEPReC Protocol #2019-001
- VA QUERI PEC #16-001 (OTHER_GRANT: VA QUERI)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .