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肥大型心筋症における心室細動イベントの予測における運動誘発性心伝導不安定性の前向き評価 (PREDICTVFII)

2025年4月30日 更新者:Imperial College London

肥大型心筋症 (HCM) は遺伝性の心臓疾患です。 それを持っているほとんどの人は、それに関連する問題に気づいていません。 残念なことに、この状態の少数の人々は、死に至る危険な速い心拍を突然発症する可能性があります. 治療法はありませんが、ペースメーカーのような心臓除細動器 (ICD) を埋め込むことで、影響を受けた個人の命を救うことができます。 ただし、ICD 移植には独自の問題があるため、誰が ICD を移植するかを選択することは非常に重要な決定です。

ICD を勧める現在のアプローチには限界があり、より良い方法が必要です。 研究者は、「心室伝導安定性」(V-CoS) と呼ばれる新しい技術を開発しました。 これは、心臓からの電気信号を記録する特別なベストを着用し、トレッドミルで走ることを含みます. 研究者は、生命を脅かす出来事を生き延びた(HCM)を持つ人々の心臓の異常を特定するためにそれを使用しました.

このプロジェクトは、現在の方法に対して新しいツールをテストして、ICD が必要な患者を特定するのにどちらが優れているかを確認することを目的としています。

調査の概要

詳細な説明

V-CoS 検査がどれほど正確かを調べるために、研究者は、現在リスクが高いと考えられている肥大型心筋症が確認された患者を調査します。 それらは V-CoS によってテストされ、従来のリスク スコアが計算されます。 患者は、危険なほど速い心拍や除細動器の問題がないかどうかを確認するために、最大5年間追跡されます。

患者は、主にロンドンにある 3 つの遺伝性心臓病専門クリニックから募集されますが、他のセンターも含まれます。

参加者は、研究について説明し、質問に答え、試験の許可を得るために、私たちのチームによって診療所で面接を受けます。 参加者はいつでも研究をやめることができます - 研究者が彼らを患者として扱う方法には影響しません。

参加者は、心臓調査ユニットで半日を過ごします。 この日は、次の順序で構成されます。

  1. 参加者と必要な研究、テスト、および同意に関する残りの議論。
  2. 研究スタッフの一人が行うセンサーベストの装着。 電気接続のあるチョッキのように見え、録音を助けるために下に導電性ゼリーが入っており、患者の皮膚に固定されています。
  3. 胸部の 3D 'CT' スキャンは、センサー ベストが心臓とどのように並んでいるかを示すために行われます。 スキャンの放射線量は低く、自然バックグラウンド放射線の 6 か月分に相当します。
  4. 次に、ベストを使用して記録を取りながら、参加者はトレッドミルで走ります。 V-CoS テストの最低スコアが各参加者から記録され、リスクの予測に使用されます。
  5. 参加者は、Valsalva 操作を行いながら V-CoS テストを繰り返します。 これは、参加者が肺からできるだけ多くの空気を吹き出そうとするときですが、口や鼻からは何も出さないでください.
  6. ペースメーカーまたは除細動器が埋め込まれている参加者は、治験責任医師が埋め込みデバイスを使用して追加の心拍数を与える検査を受ける場合があります。 センサー ベストは、記録を取るために使用されます。 研究者は、V-CoS スコアを運動テストよりもさらに下げることができるかどうかを確認したいと考えています。
  7. 参加者は、遺伝子検査のために血液検査または頬スワブを送ります。 その後、参加者はフォローアップされます。 除細動器を持っている場合は、6 か月ごとに電話で ICD クリニックを受診します。 除細動器を持っていない場合は、3 か月ごとに電話でフォローアップを受けます。 追跡期間は最大5年です。

結果は、バイアスを減らすために独立した研究者によって調べられます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

200

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • London、イギリス
        • Imperial College Healthcare NHS Trust

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~100年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準

  • 患者の壁の厚さは、いずれかの画像技術で 13mm を超えていますか? i) もしそうなら、患者には HCM と正式に診断された第一度近親者 (兄弟、親、子供) がいますか? および ii) 患者は以下のいずれかを持っていますか: 患者は以下のいずれかを持っていますか?ドップラー心筋画像またはひずみ、不完全な収縮期前方運動、僧帽弁尖の伸長および異常な乳頭筋、異常な心電図? -また-
  • 患者の壁の厚さは、いずれかの画像技術で最大 15mm 以上ありますか?
  • 患者は 18 歳から 100 歳の男性ですか、それとも女性ですか?
  • 専門の遺伝性心疾患クリニックによる5年間で4%を超えるリスクを予測するESCリスク計算機に基づく、HCMによる心臓突然死のリスクが高または中程度。 これは、オンラインの SCD-risk Calculator を使用します。

除外基準

  • 以前に心停止した患者
  • -血行動態が不安定なVTの患者で、医師の診察が必要です。
  • 二次肥大を引き起こす次の状態のいずれかの証拠:

    a.高血圧 >200/100;重度の大動脈狭窄;アンダーソン・ファブリー病;心筋炎;先天性心疾患; TTR関連アミロイドーシス;筋強直性ジストロフィー;ミトコンドリア病、ヌーナン症候群、LEOPARD 症候群、コステロ症候群、ダノン病、フリードライヒ運動失調症、糖原病、FHLI 変異、PRKAG2 変異

  • -以前にICDによる適切な治療を受けた患者。
  • 18歳未満の患者
  • ベータ遮断薬を安全に中止できない患者
  • 筋骨格系の問題で運動ができない患者
  • -ECGゲル/電極に対する皮膚アレルギーのある患者。
  • 試験期間よりも短い余命。
  • CTスキャン時に妊娠中または妊娠を計画している。
  • -研究プロトコルに同意できない、またはフォローアップのための連絡先の詳細を提供できない患者。
  • -介入医療またはデバイス試験に現在参加している患者。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:診断
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:テストアーム
すべての患者。単腕試験
  1. 同意セッション
  2. ECGiベストのフィッティングと胸部のCTスキャン
  3. 教師付き運動負荷試験とバルサルバ手技
  4. ICD (選択された参加者) を介してプログラムされた刺激
  5. 血液検査 - 遺伝学

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
心臓突然死、または VT/VF に対する ICD による適切な治療を受けた参加者の数。
時間枠:5年
-突然の心臓死、またはVT / VFフォローアップのためのICDからの適切な治療 研究参加者への電話で評価
5年

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ICDのない患者で原因不明の失神イベントを起こした参加者の数
時間枠:5年
ICDのない患者における原因不明の失神イベント
5年
ICDからの不適切な治療を受けた参加者の数
時間枠:5年
ICDによる不適切な治療
5年
ICDからの治療が不確定な参加者の数
時間枠:5年
ICDからの不確定な治療
5年
ICDインプラントによる合併症のある参加者の数
時間枠:5年
ICD インプラントによる合併症
5年
V-CoS テストの実行による合併症のある参加者の数
時間枠:5年
V-CoS テストの実行による合併症
5年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2019年11月10日

一次修了 (推定)

2026年8月1日

研究の完了 (推定)

2026年12月1日

試験登録日

最初に提出

2019年11月6日

QC基準を満たした最初の提出物

2019年11月6日

最初の投稿 (実際)

2019年11月8日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2025年5月2日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2025年4月30日

最終確認日

2025年4月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

はい

IPD プランの説明

匿名化されたすべての研究データは、研究の過程で Barts Health および Oxford Universities の共同研究者と共有されます。 参加施設は、サブテストの完了後、すべての匿名化された臨床データにアクセスできます。

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

はい

米国で製造され、米国から輸出された製品。

はい

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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