体外受精を受けているPCOSの女性のためのクエン酸クロミフェンを使用した軽度の刺激プロトコル

不妊症は、世界中で推定 4,850 万組のカップルが罹患している、重要性が増している病状です。 無排卵は、無排卵性不妊症の女性の約 80% を占める多嚢胞性卵巣症候群 (PCOS) の女性における不妊の主な原因です。 PCOS の有病率は、さまざまな民族集団の間で大きく異なり、中東で最も高くなっています。 PCOS を診断する 1 つの方法は、ロッテルダム基準に基づいており、女性は無排卵、超音波による多嚢胞性卵巣の形態、アンドロゲン過剰症 (臨床的または生化学的) を含む 3 つの基準のうち 2 つを満たす必要があります。 経膣超音波評価は、卵巣の特徴を評価し、卵胞刺激に対する卵巣過剰反応のリスクを判断するための重要なツールです。

多嚢胞性卵巣症候群 (PCOS) の超音波形態学的特徴には、直径 2 ～ 9 mm の 16 個以上の卵胞の存在、および/または全体の卵巣体積が 10 mm3 を超えることが含まれます。 PCOS 超音波機能を持つ女性は、制御された卵巣刺激に対して誇張された反応を示します。 超音波で見られるベースラインの卵胞の数は、回収された卵母細胞の数と強く相関していることが実証されており、これは、前胞状卵胞のベースラインの数が 15 を超える女性で特に実証されており、卵巣過剰症のリスクが高いことが判明しました。 -刺激症候群。

制御された卵巣過剰刺激は、卵母細胞のより高い収量を得て、最終的に成功率を高めることを目的とした生殖補助技術の確立された前提条件です。 多嚢胞性卵巣症候群に関連する不妊治療に関する ESHRE/ASRM のコンセンサス (2008 年) によると、多胎妊娠と卵巣過剰刺激症候群のリスクを最小限に抑えることができるため、IVF は妥当な治療オプションであると思われます。 ただし、最適な刺激プロトコルはまだ議論の余地があります。

研究者らは、生殖内分泌学および不妊症部門 - ハイファ イドリス不妊治療センター - アメリカン ユニバーシティ オブ ベイルート メディカル センターで、軽度の卵巣刺激プロトコルと生殖補助技術の従来の治療法を比較する前向き非無作為対照試験を実施する予定です。

胚凍結保存への関心については、IVF 治療を開始する前に候補者と話し合います。 選択基準を満たし、胚の凍結保存および過剰胚の取得に関心を示さない女性は、軽度の刺激 (グループ A) プロトコルに割り当てられます。 あるいは、凍結保存の目的で多数の胚を取得することに関心のある女性は、従来の刺激 (グループ B) プロトコルに割り当てられます。