Mild stimuleringsprotokol ved hjælp af Clomiphene Citrate til kvinder med PCOS, der gennemgår in vitro-fertilisering

Infertilitet er en medicinsk tilstand af stigende betydning med anslået 48,5 millioner berørte par rundt om i verden. Anovulation er en væsentlig årsag til infertilitet hos kvinder med polycystisk ovariesyndrom (PCOS), der tegner sig for omkring 80 % af kvinder med anovulatorisk infertilitet. Forekomsten af ​​PCOS varierer meget blandt forskellige etniske befolkningsgrupper og er højest i Mellemøsten. En måde at diagnosticere PCOS på er på basis af Rotterdam-kriterierne, ifølge hvilke kvinder skal opfylde 2 af 3 kriterier, herunder anovulering, polycystisk ovariemorfologi på ultralyd og hyperandrogenisme (enten klinisk eller biokemisk). Transvaginal ultralydsevaluering er et vigtigt værktøj til at vurdere ovarietræk og bestemme risikoen for ovariehyperrespons på follikelstimulering.

Ultralyds morfologiske træk ved polycystisk ovariesyndrom (PCOS) omfatter tilstedeværelsen af ​​16 eller flere follikler, der måler 2-9 mm i diameter og/eller et samlet stort ovarievolumen på >10 mm3. Kvinder med PCOS ultralydsfunktioner udviser en overdreven respons på kontrolleret ovariestimulering. Det blev påvist, at antallet af baseline follikler set på ultralyd i høj grad korrelerer med antallet af genvundne oocytter, og det blev især dokumenteret hos kvinder med et baseline antal præ-antrale follikler på over 15, som viste sig at have øget risiko for ovariehyper. -stimuleringssyndrom.

Kontrolleret ovariehyperstimulering er en etableret forudsætning for assisterede reproduktionsteknikker med det formål at opnå et højere udbytte af oocytter og i sidste ende øge succesraterne. Ifølge ESHRE/ASRM-konsensus om infertilitetsbehandling relateret til polycystisk ovariesyndrom (2008), synes IVF at repræsentere en rimelig behandlingsmulighed, da risikoen for flerfoldsgraviditet og ovariehyperstimuleringssyndrom kan holdes på et minimum. Den optimale stimuleringsprotokol kan dog stadig diskuteres.

Efterforskerne planlægger at udføre et prospektivt ikke-randomiseret kontrolleret forsøg, der sammenligner en mild ovariestimulationsprotokol med konventionel behandling for assisteret reproduktionsteknologi ved afdelingen for reproduktiv endokrinologi og infertilitet - Haifa Idriss Fertility Center - American University of Beirut Medical Center.

Interesse for embryokryokonservering vil blive drøftet med kandidater inden start af IVF-behandling. Kvinder, der opfylder inklusionskriterierne, og som ikke viser interesse for embryokryokonservering og i at opnå overtallige embryoner, vil blive tildelt den milde stimuleringsprotokol (gruppe A). Alternativt vil kvinder, der er interesseret i at få et højt antal embryoner med henblik på kryokonservering, blive allokeret til den konventionelle stimulering (gruppe B) protokol.