帝王切開における胃容積に対するメトクロプラミド効果の超音波評価

局所麻酔が全身麻酔の大部分に取って代わったため、帝王切開中の誤嚥性肺炎のリスクは大幅に減少しました。 それにもかかわらず、局所麻酔が禁忌である患者、または全身麻酔を投与しなければならない患者（例えば、緊急帝王切開中）では、胃吸引に対する予防措置が依然として重要です。 静脈内麻酔薬の投与は、上気道の保護反射を損なう患者の意識レベルを低下させます。 さらに、高レベルの鎮静は、LES (下部食道括約筋) の緊張も低下させます。 これらの状況は両方とも、全身麻酔下で仰臥位で外科的介入を待っている患者に誤嚥性肺炎のリスクを与えます。

胃内容物の量が 25 ml を超えて増加し、その pH が 2.5 を下回ると、外来患者で誤嚥のリスクが高まります。 ただし、誤嚥のリスクは、「絶食」外来患者では大幅に減少します。 待機的手術を待っているほとんどの患者は絶食したままであるため、誤嚥性肺炎を予防するための定期的な予防はもはや推奨されていません。 研究では、メトクロプラミドを H2 受容体拮抗薬 (シメチジンなど) と組み合わせて使用​​すると、術後の嘔吐や誤嚥性肺炎のリスクが大幅に低下することが示唆されています。 しかし、そのような制吐薬や抗ヒスタミン薬による経口予防の投与に利用できる時間は、これらの薬が効果的であるには短すぎます。