Ультразвуковая оценка влияния метоклопрамида на объем желудка при кесаревом сечении

Поскольку регионарная анестезия в значительной степени заменила общую анестезию, риск аспирационного пневмонита во время кесарева сечения значительно снизился. Тем не менее, меры предосторожности против желудочной аспирации по-прежнему жизненно важны для пациентов, которым противопоказана регионарная анестезия или которым необходимо провести общую анестезию (например, во время экстренного кесарева сечения). Введение внутривенных анестетиков снижает уровень сознания больного, что нарушает защитные рефлексы верхних дыхательных путей. Более того, высокий уровень седации также снижает тонус НПС (нижнего пищеводного сфинктера). Обе эти ситуации предрасполагают к риску развития аспирационной пневмонии у больных, ожидающих хирургических вмешательств в положении лежа на спине под наркозом.

Риск аспирации возрастает у амбулаторных больных, если объем желудочного содержимого превышает 25 мл, а его рН падает ниже 2,5. Однако риск аспирации значительно снижается у «голодных» амбулаторных больных. Поскольку большинство пациентов, ожидающих плановой операции, остаются голодными, рутинная профилактика аспирационного пневмонита больше не рекомендуется. Исследования показывают, что метоклопрамид в сочетании с антагонистами Н2-рецепторов (такими как циметидин) значительно снижает риск послеоперационной рвоты и аспирационного пневмонита. Однако время, доступное для пероральной профилактики такими противорвотными и антигистаминными средствами, слишком мало, чтобы эти лекарства были эффективными.