Evaluación por ultrasonido del efecto de la metoclopramida sobre el volumen gástrico en la cesárea

Dado que la anestesia regional ha reemplazado en gran medida a la anestesia general, el riesgo de neumonitis por aspiración durante las cesáreas ha disminuido significativamente. Sin embargo, la precaución contra la aspiración gástrica sigue siendo vital en pacientes en quienes la anestesia regional está contraindicada o en quienes se debe administrar anestesia general (por ejemplo, durante un parto por cesárea de emergencia). La administración de anestésicos intravenosos reduce el nivel de conciencia de un paciente que compromete los reflejos protectores de las vías respiratorias superiores. Además, un alto nivel de sedación también reduce el tono del LES (esfínter esofágico inferior). Ambas situaciones predisponen al riesgo de neumonía por aspiración en pacientes que esperan intervenciones quirúrgicas en decúbito supino bajo anestesia general.

El riesgo de aspiración aumenta en pacientes ambulatorios si el volumen del contenido gástrico aumenta más allá de 25 ml y su pH cae por debajo de 2,5. Sin embargo, el riesgo de aspiración disminuye significativamente en pacientes ambulatorios "en ayunas". Dado que la mayoría de los pacientes que esperan una cirugía electiva permanecen en ayunas, ya no se recomienda la profilaxis de rutina para prevenir la neumonitis por aspiración. Los estudios sugieren que la metoclopramida, en combinación con antagonistas de los receptores H2 (como la cimetidina), reduce significativamente el riesgo de emesis posoperatoria y neumonitis por aspiración. Sin embargo, el tiempo disponible para administrar profilaxis oral con tales antieméticos y antihistamínicos es demasiado corto para que estos medicamentos sean efectivos.