Avaliação Ultrassonográfica do Efeito da Metoclopramida no Volume Gástrico em Cesariana

Como a anestesia regional substituiu amplamente a anestesia geral, o risco de pneumonia por aspiração durante cesáreas diminuiu significativamente. No entanto, a precaução contra a aspiração gástrica ainda é vital em pacientes em que a anestesia regional é contraindicada ou em quem a anestesia geral deve ser administrada (por exemplo, durante uma cesariana de emergência). A administração de anestésicos intravenosos reduz o nível de consciência de um paciente que compromete os reflexos protetores das vias aéreas superiores. Além disso, um alto nível de sedação também reduz o tônus ​​do LES (esfíncter esofágico inferior). Ambas as situações predispõem ao risco de pneumonia aspirativa em pacientes que aguardam intervenções cirúrgicas em decúbito dorsal sob anestesia geral.

O risco de aspiração aumenta em pacientes ambulatoriais se o volume do conteúdo gástrico aumentar além de 25 ml e seu pH cair abaixo de 2,5. No entanto, o risco de aspiração diminui significativamente em pacientes ambulatoriais "em jejum". Como a maioria dos pacientes que aguardam cirurgia eletiva permanece em jejum, a profilaxia de rotina para prevenir pneumonite por aspiração não é mais recomendada. Estudos sugerem que a metoclopramida, em combinação com antagonistas dos receptores H2 (como a cimetidina), reduz significativamente o risco de vômito pós-operatório e pneumonia por aspiração. No entanto, o tempo disponível para administração de profilaxia oral com esses antieméticos e anti-histamínicos é muito curto para que esses medicamentos sejam eficazes