ネパールにおける糖尿病予防のための職場介入研究 (WSS)

糖尿病は、最も高所得の国で 5 番目に多い死因であり、多くの低中所得国で蔓延しているという実質的な証拠があります。 冠動脈や末梢血管疾患、脳卒中、糖尿病性神経障害、切断、腎不全、失明などの糖尿病による合併症は、障害、平均余命の短縮、莫大な医療費をもたらします。世界の年齢標準化された糖尿病の有病率は、1980 年以来ほぼ倍増し、上昇しています。成人人口の 4.7% から 8.5% まで。 %. 障害調整生存年数で表した糖尿病の負担は、1990 年から 2010 年にかけてほぼ 100% 増加しました。 産業環境でのパイロット研究では、成人従業員の 4% が糖尿病に罹患しており、31% が糖尿病予備軍であることが示されました。ライフスタイルの介入による 2 型糖尿病の予防は、いくつかの臨床試験によって確立されています。活動と食事の変更、および太りすぎの参加者の減量。 米国糖尿病予防プログラムの臨床試験では、構造化されたライフスタイルへの介入 (前糖尿病の人が食事と身体活動によって適度な減量を達成できるようにトレーニングするなど) により、3 年間の糖尿病の発生率が 58% 減少することが実証されました。 研究によると、物理的環境の単純な変更が、身体活動を増やし、食習慣を変えるのに重要であることが示されています. ただし、知識を現実世界の設定に変換することは課題です。 革新的で文化に特化した環境および個人レベルの介入によって予防措置を翻訳する戦略が欠けています。

仕事場は、この知識を行動に移すための効果的なプラットフォームになる可能性があります。雇用されている成人は、勤務時間のほとんどを職場で過ごしているためです。ソーシャルサポート;既存の公式および非公式の通信ネットワーク。研究では、職場やその他の環境での糖尿病予防のプラスの影響が示されています。さらに、職場の環境を変えることで、体重や体格指数 (BMI) などの従業員の健康リスクをわずかに改善することができます。糖尿病予備軍の成人従業員の糖化ヘモグロビン（HbA1c）が減少しました。 2013 年、調査員はネパール東部の電線産業の従業員を対象に心血管疾患の危険因子に関する調査を実施しました。 この調査では、従業員の約 3 分の 1 が前糖尿病であり、4% が糖尿病であることが示されました。 捜査官は、2016 年 1 月にワイヤ業界で進行中の作業現場のスクリーニングと心血管疾患の予防ケア プログラムを確立しました。 さらに、研究者は、業界のカフェテリアで健康的な食事を促進する意欲、ファシリテーター、および障壁を理解するために定性調査を実施しました (未発表)。 これらの基礎作業に基づいて、研究者は、職場ベースのライフスタイルの変更の有効性を実装および評価することを提案します - カフェテリアでの環境の変更とライフスタイルの変更教育パッケージ.ネパールの 2 つの産業の前糖尿病 (HbA1c が 5.7 ～ 6.4%) の従業員の糖尿病リスク軽減に関する個人レベルのライフスタイル介入. 研究者は、6 ～ 14 か月の管理期間の後、無作為に選択された参加者の半分にライフスタイル教育を提供します。 さらに、カフェテリアの介入は、すべての前糖尿病の参加者に提供されます。 この研究の目的は次のとおりです。

目的 1: 糖尿病リスクに対する環境レベルのカフェテリア介入の有効性を測定すること。

目的 2: 糖尿病予防のリスクに関する個人レベルの生活習慣教育の有効性を測定する。

プログラムがこれらの作業現場で効果的であることが示されれば、この研究の結果は、労働者の健康を改善するために、作業現場での持続可能な環境とライフスタイル介入、他のネパールの作業現場、および非感染性疾患の予防と制御のためのネパールの国家プログラムに。 さらに、この研究からの教訓は、米国やネパール以外の環境での同様の職場プログラムの推奨や計画研究に使用できます。