Étude d'intervention sur le lieu de travail pour prévenir le diabète au Népal (WSS)

Le diabète est la cinquième cause de décès dans la plupart des pays à revenu élevé et il existe des preuves substantielles qu'il est épidémique dans de nombreux pays à revenu faible et intermédiaire. Les complications du diabète, telles que les maladies coronariennes et vasculaires périphériques, les accidents vasculaires cérébraux, la neuropathie diabétique, les amputations, l'insuffisance rénale et la cécité entraînent une invalidité, une espérance de vie réduite et d'énormes coûts de santé. de 4,7 % à 8,5 % dans la population adulte. Au Népal, on manque de données fiables et représentatives sur la prévalence du diabète de type 2. Diverses petites études menées dans différentes régions du pays ont montré des taux de prévalence allant de 6,3 % à 8,5 %. Le fardeau du diabète en termes d'années de vie corrigées de l'incapacité a augmenté de près de 100 % entre 1990 et 2010. Une étude pilote en milieu industriel a montré une prévalence de 4 % de diabète et de 31 % de prédiabète chez les employés adultes. La prévention du diabète de type 2 par l'intervention sur le mode de vie a été établie par plusieurs essais cliniques. modification de l'activité et de l'alimentation ainsi que la réduction de poids chez les participants en surpoids. L'essai clinique du programme américain de prévention du diabète a démontré que des interventions structurées sur le mode de vie, telles que l'entraînement des personnes atteintes de prédiabète à une perte de poids modeste par le biais d'un régime alimentaire et d'une activité physique, réduisaient de 58 % l'incidence du diabète sur trois ans. Des études ont montré que de simples modifications de l'environnement physique peuvent être importantes pour augmenter l'activité physique et modifier les habitudes alimentaires. Cependant, la traduction des connaissances dans le monde réel est un défi. Les stratégies pour traduire les mesures préventives par une intervention environnementale et individuelle innovante et culturellement spécifique font défaut.

Le lieu de travail pourrait être une plate-forme efficace pour traduire ces connaissances en action, car les adultes employés passent la plupart de leurs heures de veille sur les lieux de travail. Les lieux de travail présentent des avantages supplémentaires en raison de la commodité pour atteindre les gens ; aide sociale; les réseaux de communication formels et informels existants ; et réseau de comportement d'entreprise possible. Des études ont montré l'impact positif de la prévention du diabète sur le lieu de travail et dans d'autres environnements. mesures, en un an et réduction de l'hémoglobine glyquée (HbA1c) chez un salarié adulte pré-diabétique. En 2013, des enquêteurs ont mené une enquête sur les facteurs de risque de maladies cardiovasculaires parmi les employés d'une industrie du fil dans l'est du Népal. L'étude a montré qu'environ un tiers des employés étaient prédiabétiques et 4 % souffraient de diabète. En janvier 2016, les enquêteurs ont mis en place un programme continu de dépistage sur le lieu de travail et de soins préventifs des maladies cardiovasculaires dans l'industrie du fil. De plus, les enquêteurs ont mené une étude qualitative pour comprendre la volonté, les facilitateurs et les obstacles à la promotion d'une alimentation saine dans la cafétéria de l'industrie (non publiée). S'appuyant sur ces travaux de base, les enquêteurs proposent de mettre en œuvre et d'évaluer l'efficacité d'une modification du mode de vie basée sur le lieu de travail - une modification de l'environnement dans les cafétérias et un programme d'éducation au changement de mode de vie. Les enquêteurs proposent un essai pré-post avec une période de contrôle pour évaluer l'efficacité de l'intervention sur le mode de vie au niveau individuel sur la réduction du risque de diabète chez les employés prédiabétiques (HbA1c de 5,7 à 6,4 %) de deux industries au Népal. De plus, une intervention à la cafétéria sera offerte à tous les participants prédiabétiques. L'étude vise à :

Objectif 1 : mesurer l'efficacité d'une intervention de cafétéria au niveau environnemental sur le risque de diabète.

Objectif 2 : mesurer l'efficacité d'une éducation individuelle au mode de vie sur le risque de prévention du diabète.

Si le programme s'avère efficace sur ces chantiers, les résultats de cette étude seront utilisés pour recommander et diffuser un environnement durable et des interventions sur le mode de vie sur les chantiers afin d'améliorer la santé des travailleurs, d'autres chantiers népalais et au programme national du Népal pour la prévention et le contrôle des maladies non transmissibles. En outre, les enseignements tirés de cette étude peuvent être utilisés pour formuler des recommandations ou planifier des études de programmes de chantier similaires aux États-Unis et dans d'autres contextes en dehors du Népal.