Interventionsstudie am Arbeitsplatz zur Vorbeugung von Diabetes in Nepal (WSS)

Diabetes ist die fünfthäufigste Todesursache in den Ländern mit den höchsten Einkommen, und es gibt deutliche Hinweise darauf, dass es sich in vielen Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen um eine Epidemie handelt. Komplikationen von Diabetes, wie Erkrankungen der Koronararterien und peripherer Gefäße, Schlaganfall, diabetische Neuropathie, Amputationen, Nierenversagen und Erblindung, führen zu Behinderungen, reduzierter Lebenserwartung und enormen Gesundheitskosten. Die weltweite altersstandardisierte Prävalenz von Diabetes hat sich seit 1980 nahezu verdoppelt, Tendenz steigend von 4,7 % auf 8,5 % in der erwachsenen Bevölkerung. In Nepal fehlen verlässliche und repräsentative Daten zur Prävalenz von Typ-2-Diabetes. Verschiedene kleine Studien aus verschiedenen Teilen des Landes haben Prävalenzraten von 6,3 % bis 8,5 gezeigt %. Die Belastung durch Diabetes in Bezug auf behinderungsbereinigte Lebensjahre ist von 1990 bis 2010 um fast 100 % gestiegen. Eine Pilotstudie in einem industriellen Umfeld zeigte eine Prävalenz von 4 % Diabetes und 31 % Prädiabetes bei erwachsenen Mitarbeitern. Die Prävention von Typ-2-Diabetes durch Eingriffe in den Lebensstil wurde durch mehrere klinische Studien nachgewiesen. Diese Studien konzentrierten sich stark auf mehr körperliche Aktivität Aktivität und Ernährungsumstellung sowie Gewichtsreduktion bei übergewichtigen Teilnehmern. Die klinische Studie des US-Diabetes-Präventionsprogramms zeigte, dass strukturierte Lebensstilinterventionen – wie das Training von Menschen mit Prädiabetes, um durch Ernährung und körperliche Aktivität eine moderate Gewichtsabnahme zu erreichen – die Drei-Jahres-Diabetes-Inzidenz um 58 Prozent reduzierten. Studien haben gezeigt, dass einfache Veränderungen der physischen Umgebung wichtig sein können, um die körperliche Aktivität zu steigern und die Ernährungsgewohnheiten zu ändern. Die Übersetzung des Wissens in die reale Welt ist jedoch eine Herausforderung. Es fehlen Strategien, um die vorbeugenden Maßnahmen durch innovative und kulturspezifische Interventionen auf Umwelt- und individueller Ebene umzusetzen.

Der Arbeitsplatz könnte eine effektive Plattform sein, um dieses Wissen in die Tat umzusetzen, da berufstätige Erwachsene den größten Teil ihrer wachen Tageszeit am Arbeitsplatz verbringen. Arbeitsplätze haben zusätzliche Vorteile, da sie die Menschen bequem erreichen können; Sozialhilfe; bestehende formelle und informelle Kommunikationsnetze; und mögliches Unternehmensverhaltensnetzwerk. Studien haben positive Auswirkungen der Diabetesprävention am Arbeitsplatz und in anderen Umgebungen gezeigt. Darüber hinaus können Umweltveränderungen an den Arbeitsplätzen eine geringfügige Verbesserung der Gesundheitsrisiken der Mitarbeiter erreichen, einschließlich des Gewichts- und Body-Mass-Index (BMI). Maßnahmen, in einem Jahr und reduziertes glykiertes Hämoglobin (HbA1c) unter erwachsenen Prädiabetikern. Im Jahr 2013 führten Ermittler eine Umfrage zu Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen unter Mitarbeitern einer Drahtindustrie im Osten Nepals durch. Die Studie zeigte, dass etwa ein Drittel der Mitarbeiter prädiabetisch und 4 % an Diabetes litten. Die Ermittler richteten im Januar 2016 in der Drahtindustrie ein laufendes Programm zur Untersuchung am Arbeitsplatz und zur Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen ein. Darüber hinaus führten die Forscher eine qualitative Studie durch, um die Bereitschaft, Förderer und Hindernisse zur Förderung einer gesunden Ernährung in der Industriekantine zu verstehen (unveröffentlicht). Aufbauend auf diesen Grundlagenarbeiten schlagen die Ermittler die Umsetzung und Bewertung der Wirksamkeit einer arbeitsplatzbasierten Lebensstiländerung vor – eine Umgebungsänderung in Kantinen und ein Aufklärungspaket zur Änderung des Lebensstils die Lebensstilintervention auf individueller Ebene zur Verringerung des Diabetesrisikos bei Prädiabetikern (HbA1c von 5,7 bis 6,4 %) in zwei Branchen in Nepal. Die Ermittler werden der Hälfte der zufällig ausgewählten Teilnehmer nach 6 bis 14 Monaten Kontrollzeitraum eine Lebensstilaufklärung anbieten. Zusätzlich wird allen prädiabetischen Teilnehmern eine Cafeteria-Intervention angeboten. Die Studie zielt darauf ab:

Ziel 1: Messung der Wirksamkeit einer Cafeteria-Intervention auf Umgebungsebene bezüglich des Diabetesrisikos.

Ziel 2: Messung der Wirksamkeit einer individuellen Lebensstilaufklärung auf das Risiko der Diabetesprävention.

Wenn sich das Programm an diesen Arbeitsplätzen als wirksam erweist, werden die Ergebnisse dieser Studie verwendet, um eine nachhaltige Umwelt und Lebensstilmaßnahmen an Arbeitsplätzen zu empfehlen und zu verbreiten, um die Gesundheit von Arbeitern, anderen nepalesischen Arbeitsplätzen und anderen zu verbessern zu Nepals nationalem Programm zur Prävention und Bekämpfung nichtübertragbarer Krankheiten. Darüber hinaus können die Lehren aus dieser Studie verwendet werden, um Empfehlungen zu geben oder Studien für ähnliche Arbeitsplatzprogramme in den USA und anderen Umgebungen außerhalb Nepals zu planen.