Työpaikan interventiotutkimus diabeteksen ehkäisemiseksi Nepalissa (WSS)

Diabetes on viidenneksi yleisin kuolinsyy korkeimman tulotason maissa, ja on olemassa merkittäviä todisteita siitä, että se on epidemia monissa matala- ja keskituloisissa maissa. Diabeteksen komplikaatiot, kuten sepelvaltimotauti ja ääreisverisuonisairaus, aivohalvaus, diabeettinen neuropatia, amputaatiot, munuaisten vajaatoiminta ja sokeus johtavat työkyvyttömyyteen, lyhenemään elinikää ja valtavia terveyskustannuksia. Diabeteksen maailmanlaajuisesti standardoitu esiintyvyys on lähes kaksinkertaistunut vuodesta 1980 ja kasvaa 4,7 %:sta 8,5 %:iin aikuisväestössä. Nepalissa ei ole luotettavia ja edustavia tietoja tyypin 2 diabeteksen esiintyvyydestä. Useat pienet tutkimukset eri puolilta maata ovat osoittaneet, että esiintyvyys vaihtelee 6,3 %:sta 8,5 %:iin Diabeteksen taakka työkyvyttömyyskorjattuina elinvuosina on kasvanut lähes 100 % vuodesta 1990 vuoteen 2010. Teollisessa ympäristössä tehty pilottitutkimus osoitti 4 %:lla diabetesta ja 31 %:lla esidiabeteksen esiintyvyyttä aikuisten työntekijöiden keskuudessa. Tyypin 2 diabeteksen ehkäisy elämäntapainterventioiden avulla on vahvistettu useissa kliinisissä tutkimuksissa. Näissä tutkimuksissa keskityttiin voimakkaasti lisääntyneeseen fyysiseen aktiivisuuden ja ruokavalion muuttaminen sekä painonpudotus ylipainoisten osallistujien keskuudessa. Yhdysvaltain diabeteksen ehkäisyohjelman kliininen tutkimus osoitti, että jäsennellyt elämäntapainterventiot – kuten esidiabeteksen sairastavien kouluttaminen saavuttamaan vaatimaton painonpudotus ruokavalion ja fyysisen aktiivisuuden avulla – vähensivät kolmen vuoden diabeteksen ilmaantuvuutta 58 prosentilla. Tutkimukset ovat osoittaneet, että yksinkertaiset muutokset fyysiseen ympäristöön voivat olla tärkeitä fyysisen aktiivisuuden lisäämisessä ja ruokailutottumusten muuttamisessa. Tiedon kääntäminen todelliseen maailmaan on kuitenkin haaste. Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden muuntamiseksi innovatiivisilla ja kulttuurisesti erityisillä ympäristö- ja yksilötason toimilla puuttuu strategioita.

Työmaa voisi olla tehokas alusta tämän tiedon muuttamiseksi toiminnaksi, sillä työssäkäyvät aikuiset viettävät suurimman osan työpäivästään valveillaoloajastaan ​​työpaikoilla. Työpaikoilla on lisäetuja, koska ne ovat helppoja tavoittaa ihmisiä. sosiaalinen tuki; olemassa olevat viralliset ja epäviralliset viestintäverkot; ja mahdollinen yrityskäyttäytymisverkosto.Tutkimukset ovat osoittaneet diabeteksen ehkäisyn positiivisen vaikutuksen työmaalla ja muissa ympäristöissä. Lisäksi työmaiden ympäristömuutoksilla voidaan saavuttaa vähäistä parannusta työntekijöiden terveysriskeihin, mukaan lukien paino ja painoindeksi (BMI) toimenpiteitä, yhden vuoden aikana ja alentunut glykoitu hemoglobiini (HbA1c) esidiabeettisen aikuisen työntekijän keskuudessa. Vuonna 2013 tutkijat suorittivat tutkimuksen sydän- ja verisuonitautien riskitekijöistä lankateollisuuden työntekijöiden keskuudessa Itä-Nepalissa. Tutkimus osoitti, että noin kolmannes työntekijöistä oli esidiabeettisia ja 4 %:lla diabetesta. Tutkijat perustivat lankateollisuudelle jatkuvan työmaaseulonnan ja ennaltaehkäisevän sydän- ja verisuonitautien hoitoohjelman tammikuussa 2016. Lisäksi tutkijat suorittivat kvalitatiivisen tutkimuksen ymmärtääkseen halukkuutta, edistäjiä ja esteitä edistää terveellistä ruokavaliota alan kahvilassa (julkaisematon). Näihin pohjatöihin perustuen tutkijat ehdottavat työmaapohjaisen elämäntapamuutoksen – ympäristömuutos kahviloissa ja elämäntapamuutoskoulutuspaketin – toteuttamista ja tehokkuuden arviointia. Tutkijat ehdottavat pre-post-koetta, jossa on valvontajakso, jotta voidaan arvioida yksilötason elämäntapainterventio diabeteksen riskin vähentämiseksi esidiabeettisen (HbA1c 5,7–6,4 %) työntekijöiden keskuudessa kahdella toimialalla Nepalissa. Tutkijat tarjoavat elämäntapakoulutusta puolelle satunnaisesti valituista osallistujista 6–14 kuukauden kontrollijakson jälkeen. Lisäksi kaikille esidiabeettisille osallistujille tarjotaan kahvilainterventio. Tutkimuksen tavoitteena on:

Tavoite 1: Mittaa ympäristötason kahvilainterventioiden tehokkuutta diabeteksen riskiin.

Tavoite 2: Mittaa yksilötason elämäntapakasvatuksen tehokkuutta diabeteksen ehkäisyriskistä.

Jos ohjelma osoittautuu tehokkaaksi näillä työmailla, tämän tutkimuksen tuloksia käytetään suositeltaessa ja levitettäessä kestävää ympäristöä ja elämäntapatoimenpiteitä työmailla työntekijöiden terveyden parantamiseksi, muilla nepalilaisilla työmailla ja Nepalin kansalliseen ei-tarttuvien tautien ehkäisy- ja valvontaohjelmaan. Lisäksi tästä tutkimuksesta saatuja kokemuksia voidaan käyttää suositusten antamiseen tai tutkimuksiin samankaltaisista työmaaohjelmista Yhdysvalloissa ja muissa Nepalin ulkopuolella.