Estudo de intervenção no local de trabalho para prevenir diabetes no Nepal (WSS)

O diabetes é a quinta principal causa de morte na maioria dos países de alta renda e há evidências substanciais de que é epidêmico em muitos países de baixa e média renda. Complicações do diabetes, como doença arterial coronariana e vascular periférica, acidente vascular cerebral, neuropatia diabética, amputações, insuficiência renal e cegueira resultam em incapacidade, redução da expectativa de vida e enormes custos de saúde. A prevalência padronizada global de diabetes quase dobrou desde 1980, aumentando de 4,7% a 8,5% na população adulta.No Nepal, há uma falta de dados confiáveis ​​e representativos sobre a prevalência de diabetes tipo 2.Vários pequenos estudos de diferentes partes do país mostraram taxas de prevalência variando de 6,3% a 8,5 %. A carga do diabetes em termos de anos de vida ajustados por incapacidade aumentou quase 100% de 1990 a 2010. Um estudo piloto em um ambiente industrial mostrou uma prevalência de 4% de diabetes e 31% de pré-diabetes entre funcionários adultos. A prevenção do diabetes tipo 2 por meio da intervenção no estilo de vida foi estabelecida por vários ensaios clínicos. atividade e modificação dietética, bem como redução de peso entre os participantes com excesso de peso. O ensaio clínico do Programa de Prevenção de Diabetes dos Estados Unidos demonstrou que intervenções estruturadas no estilo de vida - como treinar pessoas com pré-diabetes para obter uma perda de peso modesta por meio de dieta e atividade física - reduziram a incidência de diabetes em três anos em 58%. Estudos têm mostrado que modificações simples no ambiente físico podem ser importantes para aumentar a atividade física e alterar os hábitos alimentares. No entanto, a tradução do conhecimento para o cenário do mundo real é um desafio. Faltam estratégias para traduzir as medidas preventivas em intervenções inovadoras e culturalmente específicas no nível ambiental e individual.

O local de trabalho pode ser uma plataforma eficaz para traduzir esse conhecimento em ação, pois os adultos empregados passam a maior parte de suas horas de trabalho acordados nos locais de trabalho. Os locais de trabalho têm vantagens adicionais devido à conveniência de alcançar as pessoas; suporte social; redes de comunicação formais e informais existentes; e possível rede de comportamento corporativo.Estudos mostraram impacto positivo da prevenção do diabetes no local de trabalho e em outros ambientes.Além disso, mudanças ambientais nos locais de trabalho podem alcançar uma melhora modesta nos riscos à saúde dos funcionários, incluindo peso e índice de massa corporal (IMC) medidas, em um ano, e redução da hemoglobina glicada (HbA1c) entre funcionários adultos pré-diabéticos. Em 2013, pesquisadores conduziram uma pesquisa sobre fatores de risco para doenças cardiovasculares entre funcionários de uma indústria de arame no leste do Nepal. O estudo mostrou que cerca de um terço dos funcionários eram pré-diabéticos e 4% tinham diabetes. Os investigadores estabeleceram uma triagem contínua no local de trabalho e um programa preventivo de cuidados com doenças cardiovasculares na indústria de arame em janeiro de 2016. Além disso, os pesquisadores realizaram um estudo qualitativo para entender a vontade, os facilitadores e as barreiras para promover uma alimentação saudável na lanchonete da indústria (não publicado). Com base nesses trabalhos básicos, os investigadores propõem a implementação e avaliação da eficácia de uma modificação do estilo de vida no local de trabalho - uma modificação ambiental em lanchonetes e um pacote educacional de mudança de estilo de vida. Os investigadores propõem um ensaio pré-pós com um período de controle para avaliar a eficácia a intervenção de estilo de vida individual na redução do risco de diabetes entre funcionários pré-diabéticos (HbA1c de 5,7 a 6,4%) de duas indústrias no Nepal. Os investigadores fornecerão educação sobre estilo de vida para metade dos participantes selecionados aleatoriamente após 6 a 14 meses de período de controle. Além disso, a intervenção de refeitório será fornecida a todos os participantes pré-diabéticos. O estudo visa:

Objetivo 1: Medir a eficácia de uma intervenção de cafeteria em nível ambiental sobre o risco de diabetes.

Objetivo 2: Medir a eficácia de uma educação de estilo de vida em nível individual sobre o risco de prevenção do diabetes.

Se o programa for eficaz nesses locais de trabalho, os resultados deste estudo serão usados ​​para recomendar e divulgar um ambiente sustentável e intervenções de estilo de vida nos locais de trabalho para melhorar a saúde dos trabalhadores, outros locais de trabalho nepaleses e ao programa nacional do Nepal para prevenção e controle de doenças não transmissíveis. Além disso, as lições deste estudo podem ser usadas para fazer recomendações ou planejar estudos de programas de locais de trabalho semelhantes nos EUA e em outros locais fora do Nepal.