Badanie interwencji w miejscu pracy w celu zapobiegania cukrzycy w Nepalu (WSS)

Cukrzyca jest piątą najczęstszą przyczyną zgonów w krajach o najwyższych dochodach, a istnieją poważne dowody na to, że w wielu krajach o niskich i średnich dochodach ma ona charakter epidemii. Powikłania cukrzycy, takie jak choroba wieńcowa i choroba naczyń obwodowych, udar mózgu, neuropatia cukrzycowa, amputacje, niewydolność nerek i ślepota powodują niepełnosprawność, skrócenie oczekiwanej długości życia i ogromne koszty zdrowotne. Częstość występowania cukrzycy standaryzowana względem wieku na świecie prawie się podwoiła od 1980 r., co oznacza wzrost od 4,7% do 8,5% w populacji dorosłych. W Nepalu brakuje wiarygodnych i reprezentatywnych danych na temat rozpowszechnienia cukrzycy typu 2. Różne małe badania z różnych części kraju wykazały, że wskaźniki rozpowszechnienia wahają się od 6,3% do 8,5 %.Obciążenie cukrzycą w kategoriach lat życia skorygowanych niepełnosprawnością wzrosło prawie o 100% od 1990 do 2010 roku. Badanie pilotażowe przeprowadzone w środowisku przemysłowym wykazało występowanie 4% cukrzycy i 31% stanu przedcukrzycowego wśród dorosłych pracowników. Zapobieganie cukrzycy typu 2 poprzez zmianę stylu życia zostało potwierdzone w kilku badaniach klinicznych. Badania te koncentrowały się na zwiększonej aktywności fizycznej modyfikacją aktywności i diety oraz redukcją masy ciała wśród uczestników z nadwagą. Badanie kliniczne przeprowadzone w ramach programu US Diabetes Prevention Program wykazało, że ustrukturyzowane interwencje dotyczące stylu życia, takie jak szkolenie osób ze stanem przedcukrzycowym, aby osiągnąć niewielką utratę wagi poprzez dietę i aktywność fizyczną, zmniejszyły zapadalność na cukrzycę w ciągu trzech lat o 58 procent. Badania wykazały, że proste modyfikacje środowiska fizycznego mogą mieć znaczenie w zwiększeniu aktywności fizycznej i zmianie nawyków żywieniowych. Jednak przełożenie wiedzy na świat rzeczywisty jest wyzwaniem. Brakuje strategii przełożenia środków zapobiegawczych na innowacyjną i kulturowo specyficzną interwencję środowiskową i indywidualną.

Work-site może być skuteczną platformą do przełożenia tej wiedzy na działanie, ponieważ zatrudnieni dorośli spędzają większość czasu w miejscu pracy. Miejsca pracy mają dodatkowe zalety ze względu na wygodę dotarcia do ludzi; pomoc socjalna; istniejące formalne i nieformalne sieci komunikacyjne; i możliwa sieć zachowań korporacyjnych. Badania wykazały pozytywny wpływ profilaktyki cukrzycy w miejscu pracy i innych miejscach. Ponadto zmiany środowiskowe w miejscach pracy mogą przynieść niewielką poprawę zagrożeń dla zdrowia pracowników, w tym wagi i wskaźnika masy ciała (BMI) pomiary w ciągu jednego roku i zmniejszenie stężenia hemoglobiny glikowanej (HbA1c) wśród dorosłych pracowników ze stanem przedcukrzycowym. W 2013 roku badacze przeprowadzili ankietę dotyczącą czynników ryzyka chorób układu krążenia wśród pracowników przemysłu drucianego we wschodnim Nepalu. Badanie wykazało, że około jedna trzecia pracowników miała stan przedcukrzycowy, a 4% miało cukrzycę. W styczniu 2016 r. śledczy ustanowili stały program badań przesiewowych w miejscu pracy i profilaktyki chorób układu krążenia w branży drucianej. Ponadto badacze przeprowadzili badanie jakościowe, aby zrozumieć chęć, czynniki ułatwiające i bariery w promowaniu zdrowej diety w stołówce branżowej (niepublikowane). Opierając się na tych pracach u podstaw, badacze proponują wdrożenie i ocenę skuteczności modyfikacji stylu życia opartej na miejscu pracy – modyfikacji środowiska w stołówkach oraz pakietu edukacyjnego dotyczącego zmiany stylu życia. Badacze proponują próbę przed-post z okresem kontrolnym w celu oceny skuteczności indywidualna interwencja dotycząca stylu życia w celu zmniejszenia ryzyka cukrzycy wśród pracowników ze stanem przedcukrzycowym (HbA1c od 5,7 do 6,4%) w dwóch branżach w Nepalu. Badacze zapewnią edukację dotyczącą stylu życia połowie losowo wybranych uczestników po 6 do 14 miesiącach okresu kontrolnego. Dodatkowo wszystkim uczestnikom w stanie przedcukrzycowym zostanie zapewniona interwencja kafeteryjna. Badanie ma na celu:

Cel 1: Zmierzyć skuteczność interwencji w stołówce na poziomie środowiskowym w zakresie ryzyka cukrzycy.

Cel 2: Zmierzenie skuteczności indywidualnej edukacji dotyczącej stylu życia w zakresie ryzyka profilaktyki cukrzycy.

Jeśli okaże się, że program jest skuteczny w tych miejscach pracy, wyniki tego badania zostaną wykorzystane do rekomendowania i rozpowszechniania zrównoważonych interwencji dotyczących środowiska i stylu życia w miejscach pracy w celu poprawy zdrowia pracowników, innych miejsc pracy w Nepalu oraz do krajowego programu Nepalu na rzecz zapobiegania i zwalczania chorób niezakaźnych. Ponadto wnioski z tego badania można wykorzystać do sformułowania zaleceń lub zaplanowania badań podobnych programów w miejscu pracy w USA i innych miejscach poza Nepalem.