Arbeidsstedintervensjonsstudie for å forebygge diabetes i Nepal (WSS)

Diabetes er den femte ledende dødsårsaken i de mest høyinntektslandene, og det er betydelige bevis på at det er epidemi i mange lav- og mellominntektsland. Komplikasjoner fra diabetes, slik som koronararterie og perifer vaskulær sykdom, hjerneslag, diabetisk nevropati, amputasjoner, nyresvikt og blindhet resulterer i funksjonshemming, redusert forventet levealder og enorme helsekostnader. Den globale aldersstandardiserte prevalensen av diabetes har nesten doblet seg siden 1980, og økte fra 4,7 % til 8,5 % i den voksne befolkningen. I Nepal er det mangel på pålitelige og representative data om prevalensen av type 2-diabetes. Ulike små studier fra forskjellige deler av landet har vist prevalensrater som varierer fra 6,3 % til 8,5 %. Diabetesbyrden når det gjelder funksjonshemmingsjusterte leveår har økt nesten 100 % fra 1990 til 2010. En pilotstudie i industrielle omgivelser viste en prevalens på 4 % diabetes og 31 % pre-diabetes blant voksne ansatte. Forebygging av type 2 diabetes gjennom livsstilsintervensjon er etablert av flere kliniske studier. Disse studiene hadde et sterkt fokus på økt fysisk aktivitet og kosttilpasning samt vektreduksjon blant overvektige deltakere. Den kliniske studien av det amerikanske diabetesprevensjonsprogrammet viste at strukturerte livsstilsintervensjoner - som å trene personer med pre-diabetes for å oppnå beskjedent vekttap gjennom kosthold og fysisk aktivitet - reduserte forekomsten av tre års diabetes med 58 prosent. Studier har vist at enkle modifikasjoner av det fysiske miljøet kan være viktig for å øke fysisk aktivitet og endre kostholdsvaner. Imidlertid er oversettelsen av kunnskapen til den virkelige verden en utfordring. Strategier for å omsette de forebyggende tiltakene med innovative og kulturspesifikke intervensjoner på miljø- og individnivå mangler.

Arbeidssted kan være en effektiv plattform for å omsette denne kunnskapen til handling ettersom sysselsatte voksne tilbringer mesteparten av arbeidsdagens våkne timer på arbeidsplasser. Arbeidsplasser har flere fordeler på grunn av bekvemmelighet for å nå folk; sosial støtte; eksisterende formelle og uformelle kommunikasjonsnettverk; og mulig bedriftsatferdsnettverk. Studier har vist positiv effekt av diabetesforebygging på arbeidsplassen og i andre omgivelser. I tillegg kan miljøendringer på arbeidsplassene oppnå beskjedne forbedringer i ansattes helserisiko, inkludert vekt og kroppsmasseindeks (BMI) måler, på ett år og redusert glykert hemoglobin(HbA1c) blant voksne pre-diabetikere. I 2013 gjennomførte etterforskere en undersøkelse av risikofaktorer for hjerte- og karsykdommer blant ansatte i en trådindustri i det østlige Nepal. Studien viste at omtrent en tredjedel av de ansatte var pre-diabetikere og 4 % hadde diabetes. Etterforskere etablerte et pågående screening- og forebyggende program for kardiovaskulær sykdom i trådindustrien i januar 2016. Videre gjennomførte etterforskere en kvalitativ studie for å forstå vilje, tilretteleggere og barrierer for å fremme sunt kosthold i industriens kafeteria (upublisert). Med utgangspunkt i disse grunnarbeidene foreslår etterforskerne implementering og evaluering av effektiviteten av en arbeidsplassbasert livsstilsendring - en miljøendring i kafeteriaer og en opplæringspakke for livsstilsendring. Etterforskerne foreslår en pre-post-utprøving med en kontrollperiode for å vurdere effektiviteten av livsstilsintervensjon på individuelt nivå på diabetesrisikoreduksjon blant pre-diabetiske (HbA1c på 5,7 til 6,4%) ansatte i to bransjer i Nepal. Etterforskere vil gi livsstilsopplæring til halvparten av de tilfeldig utvalgte deltakerne etter 6 til 14 måneders kontrollperiode. I tillegg vil kafeteriaintervensjon bli gitt til alle pre-diabetikere. Studiet har som mål å:

Mål 1: Å måle effektiviteten av en kafeteriaintervensjon på miljønivå på diabetesrisiko.

Mål 2: Å måle effektiviteten av en livsstilsopplæring på individnivå på risikoen for diabetesforebygging.

Hvis programmet viser seg å være effektivt på disse arbeidsplassene, vil resultatene av denne studien bli brukt til å anbefale og formidle et bærekraftig miljø og livsstilsintervensjoner på arbeidsplassene for å forbedre helsen til arbeidere, andre nepalesiske arbeidsplasser, og til Nepals nasjonale program for forebygging og kontroll av ikke-smittsomme sykdommer. Videre kan leksjoner fra denne studien brukes til å gi anbefalinger eller planlegge studier av lignende arbeidsplassprogrammer i USA og andre omgivelser utenfor Nepal.