Estudio de intervención en el lugar de trabajo para prevenir la diabetes en Nepal (WSS)

La diabetes es la quinta causa principal de muerte en la mayoría de los países de ingresos altos y hay pruebas sustanciales de que es una epidemia en muchos países de ingresos bajos y medianos. Las complicaciones de la diabetes, como la enfermedad arterial coronaria y vascular periférica, el accidente cerebrovascular, la neuropatía diabética, las amputaciones, la insuficiencia renal y la ceguera provocan discapacidad, una esperanza de vida reducida y enormes costos de salud. del 4,7 % al 8,5 % en la población adulta. En Nepal, faltan datos fiables y representativos sobre la prevalencia de la diabetes tipo 2. Varios estudios pequeños de diferentes partes del país han mostrado tasas de prevalencia que oscilan entre el 6,3 % y el 8,5 %. La carga de la diabetes en términos de años de vida ajustados por discapacidad ha aumentado casi un 100 % entre 1990 y 2010. Un estudio piloto en un entorno industrial mostró una prevalencia del 4 % de diabetes y del 31 % de prediabetes entre empleados adultos. Varios ensayos clínicos han establecido la prevención de la diabetes tipo 2 a través de la intervención en el estilo de vida. la actividad y la modificación de la dieta, así como la reducción de peso entre los participantes con sobrepeso. El ensayo clínico del Programa de Prevención de la Diabetes de EE. UU. demostró que las intervenciones estructuradas en el estilo de vida, como capacitar a las personas con prediabetes para lograr una pérdida de peso modesta a través de la dieta y la actividad física, redujeron la incidencia de diabetes a los tres años en un 58 por ciento. Los estudios han demostrado que simples modificaciones en el entorno físico pueden ser importantes para aumentar la actividad física y modificar los hábitos alimentarios. Sin embargo, la traducción del conocimiento al escenario del mundo real es un desafío. Faltan estrategias para traducir las medidas preventivas en intervenciones ambientales e individuales innovadoras y culturalmente específicas.

El lugar de trabajo podría ser una plataforma eficaz para traducir este conocimiento en acción, ya que los adultos empleados pasan la mayor parte de su jornada laboral despiertos en los lugares de trabajo. Los lugares de trabajo tienen ventajas adicionales debido a la conveniencia de llegar a las personas; apoyo social; las redes de comunicación formales e informales existentes; y posible red de comportamiento corporativo. Los estudios han demostrado un impacto positivo de la prevención de la diabetes en el lugar de trabajo y otros entornos. Además, los cambios ambientales en los lugares de trabajo pueden lograr una mejora modesta en los riesgos para la salud de los empleados, incluido el peso y el índice de masa corporal (IMC) medidas, en un año y reducción de la hemoglobina glicosilada (HbA1c) entre los empleados adultos prediabéticos. En 2013, los investigadores realizaron una encuesta sobre los factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares entre los empleados de una industria del alambre en el este de Nepal. El estudio mostró que alrededor de un tercio de los empleados eran prediabéticos y el 4% tenía diabetes. Los investigadores establecieron un programa continuo de detección en el lugar de trabajo y atención preventiva de enfermedades cardiovasculares en la industria del alambre en enero de 2016. Además, los investigadores realizaron un estudio cualitativo para comprender la disposición, los facilitadores y las barreras para promover una dieta saludable en la cafetería de la industria (no publicado). Sobre la base de estos trabajos preliminares, los investigadores proponen implementar y evaluar la eficacia de una modificación del estilo de vida basada en el lugar de trabajo: una modificación ambiental en las cafeterías y un paquete educativo de cambio de estilo de vida. Los investigadores proponen un ensayo previo y posterior con un período de control para evaluar la eficacia de la intervención de estilo de vida a nivel individual sobre la reducción del riesgo de diabetes entre los empleados prediabéticos (HbA1c de 5,7 a 6,4%) de dos industrias en Nepal. Los investigadores brindarán educación sobre el estilo de vida a la mitad de los participantes seleccionados al azar después de 6 a 14 meses de período de control. Además, se proporcionará intervención de cafetería a todos los participantes prediabéticos. El estudio tiene como objetivo:

Objetivo 1: Medir la efectividad de una intervención de cafetería a nivel ambiental sobre el riesgo de diabetes.

Objetivo 2: medir la eficacia de una educación sobre el estilo de vida a nivel individual sobre el riesgo de prevención de la diabetes.

Si se demuestra que el programa es eficaz en estos lugares de trabajo, los resultados de este estudio se utilizarán para recomendar y difundir un entorno sostenible y las intervenciones de estilo de vida en los lugares de trabajo para mejorar la salud de los trabajadores, otros lugares de trabajo de Nepal y al programa nacional de Nepal para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles. Además, las lecciones de este estudio se pueden usar para hacer recomendaciones o planificar estudios de programas similares en el lugar de trabajo en los EE. UU. y otros lugares fuera de Nepal.