Исследование вмешательства на рабочем месте для предотвращения диабета в Непале (WSS)

Диабет является пятой по значимости причиной смерти в странах с самым высоким уровнем дохода, и имеются убедительные доказательства того, что он носит эпидемический характер во многих странах с низким и средним уровнем дохода. Осложнения диабета, такие как поражение коронарных артерий и периферических сосудов, инсульт, диабетическая невропатия, ампутации, почечная недостаточность и слепота, приводят к инвалидности, сокращению продолжительности жизни и огромным затратам на здравоохранение. от 4,7% до 8,5% среди взрослого населения. В Непале отсутствуют надежные и репрезентативные данные о распространенности диабета 2 типа. Различные небольшие исследования, проведенные в разных частях страны, показали показатели распространенности от 6,3% до 8,5%. %. Бремя диабета с точки зрения количества лет жизни с поправкой на инвалидность увеличилось почти на 100% с 1990 по 2010 год. Пилотное исследование в промышленных условиях показало распространенность диабета 4% и преддиабета 31% среди взрослых работников. Профилактика диабета 2 типа посредством изменения образа жизни была подтверждена несколькими клиническими испытаниями. активность и изменение диеты, а также снижение веса среди участников с избыточным весом. Клинические испытания Программы профилактики диабета США показали, что структурированные вмешательства в образ жизни, такие как обучение людей с преддиабетом достижению умеренной потери веса с помощью диеты и физической активности, снижают заболеваемость диабетом за три года на 58 процентов. Исследования показали, что простые изменения физической среды могут быть важны для увеличения физической активности и изменения пищевых привычек. Однако перевод знаний в условия реального мира представляет собой сложную задачу. Отсутствуют стратегии преобразования превентивных мер в новаторские и учитывающие культурные особенности вмешательства на уровне окружающей среды и на индивидуальном уровне.

Рабочая площадка может стать эффективной платформой для воплощения этих знаний в жизнь, поскольку занятые взрослые проводят большую часть своего рабочего дня бодрствуя на рабочих местах. Рабочие места имеют дополнительные преимущества благодаря удобству связи с людьми; Социальная поддержка; существующие формальные и неформальные коммуникационные сети; и возможная сеть корпоративного поведения. Исследования показали положительное влияние профилактики диабета на рабочем месте и в других условиях. Кроме того, экологические изменения на рабочих местах могут привести к умеренному улучшению рисков для здоровья сотрудников, включая вес и индекс массы тела (ИМТ). мер в течение одного года и снижение гликированного гемоглобина (HbA1c) среди взрослых сотрудников с преддиабетическим состоянием. В 2013 году исследователи провели исследование факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди работников проволочной промышленности в восточном Непале. Исследование показало, что около трети сотрудников страдали предиабетом, а 4% страдали диабетом. В январе 2016 года следователи организовали постоянную программу скрининга и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний на рабочих местах в проволочной промышленности. Кроме того, исследователи провели качественное исследование, чтобы понять готовность, факторы и препятствия для пропаганды здорового питания в отраслевых столовых (неопубликованные данные). Основываясь на этих предварительных работах, исследователи предлагают внедрить и оценить эффективность изменения образа жизни на рабочем месте - изменения окружающей среды в столовых и образовательного пакета по изменению образа жизни. Исследователи предлагают предварительное испытание с контрольным периодом для оценки эффективности вмешательство в образ жизни на индивидуальном уровне по снижению риска диабета среди преддиабетических (HbA1c от 5,7 до 6,4%) сотрудников двух отраслей в Непале. Исследователи проведут обучение образу жизни половине случайно выбранных участников после 6-14 месяцев контрольного периода. Кроме того, всем участникам с преддиабетическим состоянием будет предоставлено питание в кафетерии. Исследование направлено на:

Цель 1: Измерить эффективность вмешательства столовой на уровне окружающей среды в отношении риска диабета.

Цель 2: Измерить эффективность обучения образу жизни на индивидуальном уровне в отношении риска профилактики диабета.

Если будет доказана эффективность программы на этих рабочих местах, результаты этого исследования будут использованы для рекомендации и распространения мер по обеспечению устойчивой окружающей среды и образа жизни на рабочих местах для улучшения здоровья рабочих, других непальских рабочих мест и к национальной программе Непала по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними. Кроме того, уроки этого исследования можно использовать для выработки рекомендаций или планирования изучения аналогичных программ на рабочих местах в США и других условиях за пределами Непала.